Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Всем доброго дня.
Сегодня попросили взять ребенка на КТ легких.
Из анамнеза - ребенку 3 года, частые обострения. Присутствует цитомегаловирус. Клиника: кашель, слабость, утомляемость, выраженная анемия, плохо поддающаяся лечению, гепатомегалия. Сейчас пролечен антибиотиками и, говорят, что клиника бронхоострукции уменьшилась. Консультирован фтизиатрами по поводу внутригрудных лимфоузлов - сказали - не наше. Лечащий врач поставил передо мной цель: состояние лимфоузлов, врожденная патология легких?
Как бы вы трактовали эти изменения, учитывая анамнез и клинику?
вот томограммы и реформаты...
С уважением, С.Н. Нагорный
на прямой томограмме видно патологию трахеи. Что это, дивертикулы? правый бронх верхней доли сужен? Могут ли эти изменения иметь врожденный характер? и обуславливать клинику.
С уважением, С.Н. Нагорный
А медиастинальное окно будет?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
вот, пожалуйста.
С уважением, С.Н. Нагорный
Ну вот, не ужели не законтрастировали, Вы хотите сказать, что нет л/узлов?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я ничего не хочу сказать, я хочу поинтересоваться кто что думает. Лимфоузлы тут есть, на мой взляд. Я подумывал про ЛГМ. Но откуда дивертикулы? врожденные дефекты хрящей...? С легкими очень очень редко имею дело, часто только с травмой. Больного привезли без катетера, следовательно о контрастировании и речи не шло, т.к. работаю по другой специфеке и таких больных беру в 2х-минутном перерыве между экстренными, если получается. Значит без контрастирования информации ноль? Искренне хотел помочь дитю и детским врачам.
С уважением, С.Н. Нагорный
В Вашем случае то, что это ребенок уже должно напрягать, у меня постоянно проблемы с начальством из-за детей, потому как их направляют на КТ, да ещё и с контрастированием не обосновано, но если имеется какая либо патология ОГП, то следует провести с контрастиорванием, ибо Вы же сами сказали возможно ЛГМ, а вдруг все же ТВЛУ(как нибудь опубликую данный случай), а то что имеются 1-2 дивертикула трахеи это уже на втором плане. На сайт заходят специалисты по детишкам думаю что-нибудь посоветуют.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Согласен, мой недочет. Вообще плановых больных сложно очень смотреть, т.к. скорая за скорой, все экстренные. Сделали, сняли, скорая... и так постоянно. Будем ждать еще спецов, вдруг кто что посоветует.
С уважением, С.Н. Нагорный
В общем, надо отдавать заключение... Буду писать подозроение на ЛГМ (куча лу надключич, средостенья и тд..). Остальное - детали. Может потом планово сделаю с контрастом.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо за случай!