Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу прокомментировать снимки моего ребенка, 7 лет.
08/08/16 обратились в больницу с жалобами на температуру до 39,2 с ознобом в течение 4 суток без катаральных явлений.
Нащупали увеличенные шейные и подчелюстные л/узлы, визуально не увеличены.
В анамнезе: Атопический дерматит, детская форма, распространенный, рецидивирующее течение.
Поливалентная пищевая аллергия (кожно-гастроинтестинальная форма).
Лимфоаденопатия. Аденоиды 1-2 степени. Персистирующий аллергический ринит.
Хронический тонзиллит. Угрожаем по БА.
КАК 08/08/16 амб.: эрит. 4,14; ЦП 0,84; Hb 116; лейк. 4,42; б 0; п 2; с 53; л 37; м 6; э 2; СОЭ 25 мм/ч, тромбоциты 165.
КАК 09/08/16 стац.: эрит. 3,77; ЦП 0,9; Hb 114; лейк. 6,3; б 0; п 3; с 60; л 20; м 17; э 0; СОЭ 13,73 мм/ч.
КАК 14/08/16 стац.: эрит. 4,35; ЦП 0,84; Hb 135; лейк. 4,4; б 0; п 0; с 43; л 37; м 1; э 4; СОЭ 9,38 мм/ч, тромбоциты 192.
Биохимия, СРБ, АСЛ-О в норме.
описание РГ 09/08 сосудистый рисунок усилен в медиальных зонах.
консультация фтизиатра по этому же снимку: в верх. отделе тень средостения расширена спереди за счет реакции медиастинальной плевры.
справа корень умеренно расширен, структура его снижен.
Курс антибиотика в течении 5 дней.
КТ 18/08: КТ-картина, вероятнее всего, соответ. верхнедолевой сегментарной пневмонии слева в фазе рассасывания.
Учитывая анамнез, показана повторная консультация фтизиатра и КТ контроль после лечения.
КАК 18/08/16 стац.: эрит. 3,92; ЦП 0,9; Hb 120; лейк. 5,2; б 0; п 0; с 63; л 32; м 1; э 4; СОЭ 12,6 мм/ч.
19/08 были у гематолога и онколога: по их части ничего нет, не отрицают возможность пневмонии, но говорят, что очень не типично.
Рекомендовано УЗИ всех л/узлов (хотя сейчас они, со слов педиатра, практически в норме), КАК еще раз, кон-я фтизиатра повторно.
У фтизиатра в 11.2014 взяты на учет в связи с виражом, в октябре 2015 снят с учета.
в мае 2016 Манту п10, ДСТ отрицат. Учету не подлежит.
в июле 2016 был эпизод 3 дневной лихорадки до 39, без катаральных явлений, без лечения.
Ребенок активный, кушает хорошо, ни на что не жалуется (ТТТ). Дыхание выслушивается жесткое.
Прикрепляю последний снимок и архивные снимки (апрель - пневмония? не подтверждена; остальные по поводу бронхитов).
Диск с КТ есть, не могу сообразить как вытащить с него снимки (боюсь что-то испортить) :(
Я в растерянности. Прошу вашей помощи.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Из представленных рентгенограмм не понравился только снимок за 30.11.15. На пневмонию слева похоже. По остальным заключала бы норму.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Поробую сейчас сделать.
Еще забыла написать, что когда лихорадил, ночью очень обильно потел (4 кратная смена белья и постели, пот просто выступал на глазах после обтирания) при этом пил не очень много, отказывался от питья. Дети у меня оба потливые, но такое я наблюдала впервые.
https://cloud.mail.ru/public/GVAz/EE7EQTGyU
если все правильно сделала
Похоже на фазу рассасывания верхнедолевой пневмонии слева.(по КТ).
все-таки это пневмония или по части фтизиатров? Если пневмония, то показан еще курс антибиотика, т.к. полученный был непродолжительным?
Рекомендаций по лечению дать не смогу. Всё решит Ваш лечащий врач.