Молодой человек, 12 лет, жалуется на периодически возникающие боли в области правой ключицы, боли продолжаются некоторое время и исчезают самостоятельно. Связи с временем суток (ночные боли) не наблюдается. травмы отрицает. Некоторое время занимался самбо.Полгода назад был эпизод повышения температуры тела до 40 градусов, обследовался в стационаре, применение различных комбинаций антибиотиков не дал эффекта. На УЗИ обнаружено образование печени, температуру в итоге сбили глюкокортикостероидами. Выписан был с улучшением.
В настоящее время боли в области ключицы не беспокоят, пальпаторно - боли нет, ключица пальпируется как увеличенная. Температура нормальная. Клинического минимума нет.
Выполнен снимок. Помимо явно измененной ключицы мне не понравились корни легких. Мыслю в сторону лимфогранулематоза, солитарной миеломы, новообразования. Отсрочил выдачу заключения на сутки, прошу поделиться опытом.
Изменения расцениваю как остаточные изменения остоемиелита ключицы (гиперостоз, остеосклероз). Качество подкачало. А о лёгких по ТАКОМУ снимку и говорить не стоит. Надо выполнить нормальную рентгенограмму ОГП.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Накита, а у Вас есть возможность провести МСКТ? Случай то яркий...Не?)))
Поддержу идею хронического остеомиелита по типу Гарре.
Трахея на уровне шейного отдела позвоночника какого чёрта отодвинулась вправо?
Тут бы качаственные рентгенграммы ОГК и отдельно ключицы. Случай достоин внимания, а качество снимка не позволяет мыслить.
Голова повёрнута вправо
"На УЗИ обнаружено образование печени" - а можно поподробнее?
В Ярославле возможности МСКТ (особенно бесплатной) сильно ограничены. Будем дообследовать пациента, но как скоро сделаем КТ - не знаю...
Пытаясь прижать область правой ключицы максимально плотно к пленке, пациент вынужден был повернуть голову вправо.
К сожалению, пациент был без результатов предыдущих обращений. Весь анамнез - со слов. Следующий визит со всеми результатами предыдущих исследований и обращений - завтра.