Ребенок в 1,7 г. перенес операцию по БЦЖ остит грудины, в декабре 16 г. сделали контрольное РКТ, при котором обнаружили патологическое образование в паравертебральном пространстве верхних отделов правой половины грудной полости на уровне 1,2 виз-ся овальное изоденсивное образование с четкими контурами 16/13/15 мм плотность 35 ед H, контраст дот52 ед (туберкулома, невринома?) при консультации в НИИ фтизиологии ответили что данное образование не имеет признаков специфичности и направили к нейрохирургам, которые в свою очеред ( в виду того что не распространяется на спинно-мозговой канал) направили к таракальному хирургу, он в итоге после изучения снимков направил нас наблюдаться у фтизиаторов, со слов данное образование на поверхности ребра и это тоже самое чту у вас до этого было т.е. последствие БЦЖ, фтизиаторы в свою очередь от этого диагноза открещиваются. В апреле 2017 года сделали контрльное МРТ данного образования. СОгласно выписки: Паравертебрально на уровне 1 грудного позвонка объемное образование прилежащее к телу позвонка с четкими границами 8/17/17 не распространяющееся в позвоночный канал, активно накапливает контраст. Оттесняет кпереди правую вертебралную артерию"
Точного диганоза не сказали, прдопложили что может сосудистое, сказали наблюдать
Уважаемые знатоки подскажите может кто сталкивался с данным.
Диск с МРТ https://yadi.sk/d/ahUyVsT23HgFKc
...и направили к нейрохирургам, которые в свою очеред ( в виду того что не распространяется на спинно-мозговой канал) направили к таракальному хирургу, он в итоге после изучения снимков направил нас наблюдаться у фтизиаторов...фтизиаторы в свою очередь от этого диагноза открещиваются...
да уж...для Казани странно
а попробуйте выложить фото описаний/заключений и если получится запись исследований, будет информативнее
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Добрый день.
Подгрузил диск с МРТ и выписку
Диск с МРТ https://yadi.sk/d/ahUyVsT23HgFKc
Из того, что указано в представленном материале в наименьшей степени бы думал о туберкулеме, т.к. образование вне легкого, в средостении. К сожалению не представлена запись КТ (это значительная часть информации, тем более что образование о котором речь, выявили на РКТ после операции). Невринома возможна, прослеживаются мелкие тяжики кзади, к межпозвонковым отверстиям.
Прилагаю диск с РКТ https://yadi.sk/d/56yn4OtW3BeZNo
Псоле 1-ой операции в мае 2016 г. делали РКТ только без контраста (готовили документы для СПБНИИФ), на тот момент акцент был на грудину и никто не заметил данное образование, которе уже было на тот момент как выяснилось после повторного изучения ранних снимков. и примерно такого же размера.
По КТ (выполнена раньше) образование такой же формы как по МРТ (выполнена позже), размеры отчетливо не изменились, накопление контраста слабое, но на его фоне в верхней части образования участок d 6мм очень малой плотности (картинка поменьше), т.е. структура образования неоднородна (еще добавил картинку, вероятно, неоднородность выражена еще болььше). tbc-генез образования очень сомнителен, т.к. смежные позвонки не изменены. В диф.ряду наиболее актуальны бронхогенная киста средостения и невринома. Мое субъективное мнение, что больше данных за бронхогенную кисту.
(прикрепил картинку с сайта - та, что крупнее)
https://radiomed.ru/publications/anomalii-i-varianty-razvitiya-ogk-kisty-bronkhogennye-ageneziya-legkikh-gipoplaziya-leg
http://medbe.ru/materials/khirurgiya-sredosteniya/bronkhogennye-kisty-sredosteniya/
Ребенок, возраст очень мал, уже перенес операцию...имеет смысл решить вопросы: дает ли это образование клинику, есть ли необходимость оперативного лечения в ближайшее время или выбрать наблюдение и контроль в динамике. Вопросы эти не сугубо рентгенологические, лучше их решить Вам совместно с педиатром, нейрохирургом и грудным хирургом, собраться за круглым столом и во время обсуждения решить у кого будет наблюдаться ребенок.