Стоматология. Спонтанный лизис суставных головок ВНЧС. +

Спонтанный лизис суставных головок ВНЧС

В литературе описано спонтанное рассасывание костей — атрофия Зудека, при которой наблюдают ос-теопороз костной ткани, боль и ограничение подвижности суставов (чаще кистей рук, стоп). Считают, что причиной этих явлений может быть любая травма костей, суставов, мягких тканей, воспалительные процессы, сосудистая патология, заболевания ЦНС и др.
В литературе последних лет нет сведений о наблюдениях и клинических проявлениях этого заболевания у взрослых. Имеются сообщения о детях, у которых в результате остеолизиса отсутствовали суставные головки. Однако в этих случаях не удалось установить аномалию развития скелета, общие заболевания, патологию беременности у матери.
Наблюдали утрату суставных отростков (спонтанный лизис суставных головок) у 4 женщин в возрасте от 40 до 53 лет, у которых не удалось выявить травм и общих заболеваний. Пациентки обратились с жалобами на боль, ограничение подвижности, «щелканье» в ВНЧС, асимметрию лица, затрудненное жевание, нарушение фонетики. Боль не поддавалась никаким методам лечения. 

 

Рис. 5.30. Врожденное симметричное недоразвитие суставных головок и ветвей нижней челюсти, резко выраженное недоразвитие верхней челюсти, первичная частичная адентия прикуса постоянных зубов у пациента К.
А — профиль лица до (а) и после (б) ортопедического лечения; Б — модели при смыкании челюстей (а) и при физиологическом покое нижней челюсти (б); В — модели челюстей после ортопедического лечения (стрелками обозначен край съемного протеза для верхней челюсти с двойным зубным рядом и перекрытием всех зубов); Г — рентгенограммы (метод Schuller) и их схемы до (а) и после (б) наложения съемного протеза на верхнюю челюсть. Стрелками обозначено положение суставных головок.
При исследовании обнаружена дизокклюзия передних зубов от 1 до 1,5 см, боковое смещение нижней челюсти, контакт отдельных бугорков моляров и премоляров. Со слов больных, такое нарушение прикуса произошло в короткий промежуток времени (от нескольких месяцев до года). При осмотре твердых тканей передних зубов обнаружены площадки стирания, что подтверждало наличие окклюзионных контактов в прошлом. Эти больные были обследованы терапевтом по месту жительства. Общие заболевания не выявлены. На томограммах ВНЧС — одно- и двустороннее отсутствие суставных головок.
В.А.Хватова
Клиническая гнатология