у мужчины уже ранее были обнаружены mets в костях. данная травма в быту, кость сломалась очень легко. предположили что патологический. что думаете про вертлужную?
Даже не говоря о "размытости" контуров отломков, их общем повышении прозрачности (что можно бы списать на неизвестную нам давность травмы), налицо осевое схождение отломков. При исходно здоровой кости осевая нагрузка, повлекшая за собой такое схождение, вызвала бы оскольчатый, с позволения сказать - "взрывной" характер перелома, да и не только бедренной кости. А здесь - "так себе", относительно спокойный "огрызочек" проксимальной трети диафиза, нет расколотой вдоль бедренной кости, нет смещения и ротации головки и шейки, ну и т.п. Большое вертел, похоже, тоже смещен, но не настолько, как это можно ожидать при переломе здоровой кости).
Пока отходил к пациенту, автор еще добавил + к патологическому. Мне впадина не кажется измененной. Да и, честно говоря, - при установленных МТС в кости можно еще много найти подозрительных мест, но смысл? (проще сцинтиграфия). А при отсутствии первичного диагноза, метастазов в другие кости - никто не обратит внимания на такую впадину.
Думаю то что отмечено стрелками норма. а перелом патологический.
Виктор.
Даже с учетом возможного разворота, соотношение элементов вертлужной впадины нарушено, что-то там не так.. Ну и патологический перелом
Почему патологический?
у мужчины уже ранее были обнаружены mets в костях. данная травма в быту, кость сломалась очень легко. предположили что патологический. что думаете про вертлужную?
Даже не говоря о "размытости" контуров отломков, их общем повышении прозрачности (что можно бы списать на неизвестную нам давность травмы), налицо осевое схождение отломков. При исходно здоровой кости осевая нагрузка, повлекшая за собой такое схождение, вызвала бы оскольчатый, с позволения сказать - "взрывной" характер перелома, да и не только бедренной кости. А здесь - "так себе", относительно спокойный "огрызочек" проксимальной трети диафиза, нет расколотой вдоль бедренной кости, нет смещения и ротации головки и шейки, ну и т.п. Большое вертел, похоже, тоже смещен, но не настолько, как это можно ожидать при переломе здоровой кости).
Пока отходил к пациенту, автор еще добавил + к патологическому. Мне впадина не кажется измененной. Да и, честно говоря, - при установленных МТС в кости можно еще много найти подозрительных мест, но смысл? (проще сцинтиграфия). А при отсутствии первичного диагноза, метастазов в другие кости - никто не обратит внимания на такую впадину.
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
плюсую))
Виктор.
да, наверное состояние вертлужной впадины действительно ничего принципиально не изменит