Деструктивная пневмония 1

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Военнослужащий-контрактник, 1991 г.р. Подкашливает и недомогает несколько дней. На ЦФОГК - пневмония. На ЛТГ - небольшие полости распада.

  • ЦФОГК 11.01.17. пневмония
  • Контроль ЦФОГК 16.01.17.
  • Контроль томо 16.01.17.
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/biryukov_20170116_1.jpg?itok=bbgDRAR0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/biryukov_20170116_3.jpg?itok=-uGoBgJ5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/wp_20170116_006.jpg?itok=DZ3vtqSs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/wp_20170116_007.jpg?itok=IDP4LsUm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/wp_20170116_008.jpg?itok=EkwJs-JG
ID:69070
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

В Ваших краях тоже я смотрю эпидемия какая то?:). Все случаи,которые вы выложили-похожи прямо друг на труга. Жаль конечно,что лаборатории больше нет,действительно возбудитель наверное из одного "семейства"..

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

А Шлейшнер явно конкретизирует, однако)

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 58 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Думаете распад? Может так воздушная ткань выглядит. Хотя фтизиатрам следует показать после контроля.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

И.Бондаренко wrote:

Думаете распад? Может так воздушная ткань выглядит. Хотя фтизиатрам следует показать после контроля.

На какой день от выявления и после какой терапии проведем, коллега? Или потом сразу МСКТ, не?

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Брейн, с уважением, почему Вы выполняете мало срезов? Почему не стандартные 6-7-8см с "дорезанием", если потребуется? Опять же не спора ради, а разумных доводов достоверно по Вашим срезам деструкцию не поставил бы. Неоднородность затенения вызвана воздушной бронхографией, на мой взгляд.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 10 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Оськин С.В. wrote:

 Неоднородность затенения вызвана воздушной бронхографией, на мой взгляд.

А вам не кажется, что для бронхов в этих отделах просвет не тот (многовато будет)?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

NIL wrote:

А вам не кажется, что для бронхов в этих отделах просвет не тот (многовато будет)?

Согласен с Вами, великоват, однако смогли бы Вы достоверно выставить деструкцию по двум срезам через 0,5 см?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

При деструктивной пневмонии назначаю контроль на 7-10 дни. МСКТ возможности делать нет. Выкладываю только те ЛТГ, которые информативны.

Verum plus uno esse non potest.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Извиняюсь, не хотел никого задеть. Не могли бы поделиться остальными ЛТГ?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Оськин С.В. wrote:

Извиняюсь, не хотел никого задеть. Не могли бы поделиться остальными ЛТГ?

Ага, огггромная просьба! Больше линеечек!)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

brainmodel wrote:
При деструктивной пневмонии назначаю контроль на 7-10 дни. МСКТ возможности делать нет. Выкладываю только те ЛТГ, которые информативны.

Линейные Т-гр в день первичной рентгенограммы при незначительных изменениях, не имея архива, Вы делаите с целью уточнения распада, локализации, или с другой( какой?) целью.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Игорь Ким wrote:

...с целью уточнения распада, ...

 

И ничего более. Ну и фон, разумеется, оценить.

Verum plus uno esse non potest.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

brainmodel wrote:

Игорь Ким wrote:

...с целью уточнения распада, ...

 

И ничего более. Ну и фон, разумеется, оценить.

Имеет ли это какое то диагностическое, или прогностическое значение.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Конечно. Одно дело "Пневмония", другое "Пневмония с распадом". Прогностически: стандартные пневмонии контролируем на 14 и 21 сутки, иногла просто на 20 сутки, а с распадом - чаще, на 7-10, 14-20, 30 сут.: следим, растет распад или нет. Госпиталь военный, признак распада дает основание держать пациента на лечении сверх положенных 21 суток.

Verum plus uno esse non potest.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

На гражданке по стандарту10-ти дневной пневмонии контроль идет на 9-10 день( естественно, если нет угрозы жизни больного ), при выраженной положительной динамике идет выписка на амбулаторное лечение даже при наличии деструкции.Конечно не всегда, бывает и 20-30 дней стац. лечение. Такая деструкция, как в приведенном примере, не удлинняет сроки госптализации. Но это гражданка.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Выложил контроль ЦФОГК и томо от сегодня. Несмотря на 5 дневный срок, динамика радует (завтра пациент запланирован на консультацию фтизиатра в числе всей кучи ребят с верхнедолевыми пневмониями, для бдения :))

Verum plus uno esse non potest.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Попёрла динамикаsmiley. Это и на ФЛГ по прямому сразу в глаза бросается:).

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Ого, какая динамика! Радость фтизиатра - лечить не надоsmiley

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Динамика очень хорошая.