А бокового нет? Крупные фокусы, вполне вероятен бронхогенный механизм засева, версия Наталии, об аспирационной пневмонии имеет право на существование, но локализация фокусов не совсем типична для аспирационных пневмоний, хотя в нашей профессии много нетипичного имеет место быть...
А бокового нет? Крупные фокусы, вполне вероятен бронхогенный механизм засева, версия Наталии, об аспирационной пневмонии имеет право на существование, но локализация фокусов не совсем типична для аспирационных пневмоний, хотя в нашей профессии много нетипичного имеет место быть...
А УЗИ сердца не делали?
Бокового нет, и внесет ли ясность сегментарная локализациия фокусов? Думаю нет. Поступил 16..03. Обследование, в т.ч. и УЗИ, конечно будет.
А бокового нет? Крупные фокусы, вполне вероятен бронхогенный механизм засева, версия Наталии, об аспирационной пневмонии имеет право на существование, но локализация фокусов не совсем типична для аспирационных пневмоний, хотя в нашей профессии много нетипичного имеет место быть...
А УЗИ сердца не делали?
Бокового нет, и внесет ли ясность сегментарная локализациия фокусов? Думаю нет. Поступил 16..03. Обследование, в т.ч. и УЗИ, конечно будет.
Что может не внести ясности, понятно,но посмотреть не помешало бы.
Похоже на септическую пневмонию у ВИЧ-ового больного. И никак не получается исключить наличие жидкости в обеих плевральных полостях, в полости перикарда. Или даже небольшой асцит. Хотелось бы, чтобы мои предположения так и остались бы фантазией. Лимфаденопатия ещё само собой.
У нас был недавно похожий случай. Оказался "спайсовой" пневмонией с последующей деструкцией, гангреной легкого и смертью
"спайсовая" пневмония? Вы имеете ввиду аспирацию рвотными массами во время наркотического опьянения? А Вы не могли бы снимочки выложить пока лабораторные анализы автора веточки в работе?)))
У нас был недавно похожий случай. Оказался "спайсовой" пневмонией с последующей деструкцией, гангреной легкого и смертью
"спайсовая" пневмония? Вы имеете ввиду аспирацию рвотными массами во время наркотического опьянения? А Вы не могли бы снимочки выложить пока лабораторные анализы автора веточки в работе?)))
К сожалению, снимков нет - присылала коллега по ватсап, качество не для сайта вышло. Пациент был лет на 10 постарше. У меня на приеме делали первичные снимки, была похожая картина, только с подозрением на деструкция справа в S2. Направлен терапевтом в стационар. Поступил сразу в реанимацию через 3 дня уже с абсцессом. Инъекции отрицал, потом признался про спайс. Возили снимки , мокроту, анализы на консультацию в край. Вот там и рассказали, что такие пневмонии стали частенько видеть у курильщиков спайс. В мокроте нашли стафилококк, грибы. Через неделю умер, на вскрытии гангрена легкого.
Я не работаю в ЦРБ, поэтому трудно отследить рентгенологически так таких пациентов.
Значит не всем так везет. В реанимацию наш поступил не в коме.У Вашего больного уже гепатит нашли, так что похож случай, возможно, лишь по первому моему впечатлению.
Любители спайса выходят из комы в считанные часы, и не успевают "дожить" до пневмонии, убегают, как правило из отделения, не сказавши Спасибо.
Это кому как повезет...))) Наркотик новый и мало кто его знает, и чаше шобят его по чутка... Эффект не долгий час-полтора, повышая количество или покурив еще в догонку отключает сознание... потом сразу в ящик, не сказавши Спасибо... У нас так трое уже ушло по области, привозят в коме и понять не могут под чем они... Детоксикационная терапия не помогает, сразу в кому 2-3 уходят, далее отключаются центры мозга... Несколько недель подержут на аппарате и допамине и всё... По всей видимости этот спайс, это мощный яд и широта его наркотического эффекта крайне узкая... Но желающих ее определить не уменьшается и по сей день(((
Первая мыслЯ (из подкорки. Проверяю интуицию)) Септическая или аспирационная пневмония.Может осложниться деструкцией.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А бокового нет? Крупные фокусы, вполне вероятен бронхогенный механизм засева, версия Наталии, об аспирационной пневмонии имеет право на существование, но локализация фокусов не совсем типична для аспирационных пневмоний, хотя в нашей профессии много нетипичного имеет место быть...
А УЗИ сердца не делали?
эмболия легочной артерии
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Бокового нет, и внесет ли ясность сегментарная локализациия фокусов? Думаю нет. Поступил 16..03. Обследование, в т.ч. и УЗИ, конечно будет.
Что может не внести ясности, понятно,но посмотреть не помешало бы.
Вижу помимо изменений в легких лимфаденопатию корней и средостения.
Похоже на септическую пневмонию у ВИЧ-ового больного. И никак не получается исключить наличие жидкости в обеих плевральных полостях, в полости перикарда. Или даже небольшой асцит. Хотелось бы, чтобы мои предположения так и остались бы фантазией. Лимфаденопатия ещё само собой.
Очень бы помогла КТ
У нас был недавно похожий случай. Оказался "спайсовой" пневмонией с последующей деструкцией, гангреной легкого и смертью
м\б ТЭЛА? УЗИ таки надо))
Пока скромно: пневмония. Без боковой проекции нельзя судить строго.
По Узи выявлена вегетация на трикуспидальном клапане. Вирусный гепатит С. Кровь на стерильность в работе.
Признаки гидроперикарда по УЗИ не отметили?
Но, интересно. как Вы согласовали с МКБ?
К сожалению, снимков нет - присылала коллега по ватсап, качество не для сайта вышло. Пациент был лет на 10 постарше. У меня на приеме делали первичные снимки, была похожая картина, только с подозрением на деструкция справа в S2. Направлен терапевтом в стационар. Поступил сразу в реанимацию через 3 дня уже с абсцессом. Инъекции отрицал, потом признался про спайс. Возили снимки , мокроту, анализы на консультацию в край. Вот там и рассказали, что такие пневмонии стали частенько видеть у курильщиков спайс. В мокроте нашли стафилококк, грибы. Через неделю умер, на вскрытии гангрена легкого.
Я не работаю в ЦРБ, поэтому трудно отследить рентгенологически так таких пациентов.
Как уж там с МКБ согласовали, мне неизвестно
Любители спайса выходят из комы в считанные часы, и не успевают "дожить" до пневмонии, убегают, как правило из отделения, не сказавши Спасибо.
Значит не всем так везет. В реанимацию наш поступил не в коме.У Вашего больного уже гепатит нашли, так что похож случай, возможно, лишь по первому моему впечатлению.