пропуск

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1972 г.р.профилактическая ФЛГ,жалоб нет,общался с ним долго. Округлая тень в С3 справа с ровным контуром,средней интенсивности до 3.5 см,имеет связь с корнем. Корень справа расширен. Мужчина рыбак и свой улов из ценных промысловых пород рыб любить употреблять в пищу в свежезамороженным виде в виде "струганины". Наследственность отягощена: отец умер от рака лёгких(со слов). Ну и самый отрицательный момент..ПРОПУСК ПАТОЛОГИИ: есть архив за 2016 г и там эта тень была ещё очаговой,но уже  была... Молодой доктор не узрел и вот,что из этого вышло..:(.ЛУЧШЕ ПЕРЕБДИТЬ!  Выскажите пожалуйста своё мнение коллеги похоже ли это на "зло"? Моё мнение-злокачественное новообразование верхней доли правого лёгкого.

ФЛГ ОГК ID:71737
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Похоже и непохоже. Алгоритм обычен: томография, конс. онколога. Низковато для S3, средняя доля, моё мнение.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Сергей Кузьминов wrote:

Похоже и непохоже. Алгоритм обычен: томография, конс. онколога. Низковато для S3, средняя доля, моё мнение.

Всё верно. Только вот добро вряд ли за год так вымахает

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Да, недОбро выглядит.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Очень сложно, что либо добавить( образование с\доли) и изменить( пропуск 2016г), как и дать точное заключение. Тактика до нельзя проста. Уменьшить дифф. ряд до минимума, КТ и гистология, вероятно, только оперативным путем.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Печально.Надо очень торопиться верифицировать патологию в S3. Жду окончательный результат.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Да, мне тоже интересна локализация( S3 или S4), и не совсем соответствие прямой, боковой и малой м\долевой. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, классикав жанра - периферический рак.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Молодой доктор не узрел и вот,что из этого вышло..:(.ЛУЧШЕ ПЕРЕБДИТЬ! "

Нет не лучше.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Молодой доктор не узрел и вот,что из этого вышло..:(.ЛУЧШЕ ПЕРЕБДИТЬ! "

Нет не лучше.

Ну...не знаю Валентин Львович. Сей час будут запрашивать архив в онкологии и чем это пахнет думаю понятно...для начинающего наверное лучше..не очень приятно будет сообщать этому молодому мужчине(крепкого кстати телосложения) про ЭТО:(.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Nikolas wrote:

Печально.Надо очень торопиться верифицировать патологию в S3. Жду окончательный результат.

уважаемый коллега я очень постараюсь найти потом эту информацию в амбулаторной карте (но точно обещать не буду это так сложно в поликлиническом звене:( ( При всём желании как ни хотелось бы доводить все эти интересные случаи до конца порой бывает сложно:(. Но он к нашей поликлинике прикриплен и я его записал красной пастой в журнал (для себя на контроль так делаю,чтобы не забыть).

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Уважаемые коллеги всем спасибо большое за комментарии!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Недавно прослушала одну лекцию по раку легких. Так вот там сказано было, что для таких больных при рентгенологически уже выявленном раке (не на ВРКТ, когда размеры минимальны), сроки выявления большого значения не имеют, увеличивается лишь время наблюдения за больным. Выживаемость одинакова независимо от сроков начала лечения, такая вот особенность и злость рака легких. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Ким wrote:

Очень сложно, что либо добавить( образование с\доли) и изменить( пропуск 2016г), как и дать точное заключение. Тактика до нельзя проста. Уменьшить дифф. ряд до минимума, КТ и гистология, вероятно, только оперативным путем.

+1.IMXO: надо скорее делать КТ и определяться с тактикой далнейшего ведения пациета.Возможно это MTS в S4 и тогда онкологи будут решать, показано ли пациенту оперативное лечение?

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

lara wrote:

Недавно прослушала одну лекцию по раку легких. Так вот там сказано было, что для таких больных при рентгенологически уже выявленном раке (не на ВРКТ, когда размеры минимальны), сроки выявления большого значения не имеют, увеличивается лишь время наблюдения за больным. Выживаемость одинакова независимо от сроков начала лечения, такая вот особенность и злость рака легких. 

не совсем понял про сроки увеличения наблюдения за больным,но я понял про какую лекцию речь. Андрей Юрьевич в чьей то ветке ссылку скидывал в ю тубе смотрел.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Ну, пока точно никто не может сказать , что это именно рак лёгкого и отностиельно молодой возраст пациента, говорит не в пользу версии рака лёгкого. Сначала надо точно поставть DS, а потом уже можно будет говорить о прогнозах.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

lara wrote:

 при рентгенологически ... сроки выявления большого значения не имеют, увеличивается лишь время наблюдения за больным. Выживаемость одинакова независимо от сроков начала лечения, такая вот особенность и злость рака легких. 

1- нет ли здесь противоречия?

2- Вы хотите сказать, что продолжительность жизни при опер. лечение и последующей( лучевой, химиотерапии, ... .) на ранних сроках ни чем не отличается от продолжительности жизни при опер.лечении и последующей терапии на поздних( запущенных) сроках?

Что то здесь не так.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Almo wrote:

Ну, пока точно никто не может сказать , что это именно рак лёгкого

А следовательно...., морфологическая верификация нужна, а никакие ни КТ и не консультации....

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

не отметая такую идею ("...сроки выявления большого значения не имеют...") на 100%, хотелось бы услышать какое-то рациональное зерно в этой идее

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

lara wrote:

Недавно прослушала одну лекцию по раку легких. 

Вот именно, "одна лекция"..., с субъективизмом лектора...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:
Катенёв Валентин Львович wrote:

"Молодой доктор не узрел и вот,что из этого вышло..:(.ЛУЧШЕ ПЕРЕБДИТЬ! "

Нет не лучше.

Ну...не знаю Валентин Львович. (.

Довольно "хитрожопый" термин - "перебдеть"...

Правильнее сказать - переложить отетственность на другого..., а тот другой пусть и ...

Представил себе цепь "перебдельщиков" - от рентгенолога - до морфолога... и все желают "перебдеть"..., а запах.. . как у огромного свинарника...

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:
Катенёв Валентин Львович wrote:

"Молодой доктор не узрел и вот,что из этого вышло..:(.ЛУЧШЕ ПЕРЕБДИТЬ! "

Нет не лучше.

Ну...не знаю Валентин Львович. (.

Довольно "хитрожопый" термин - "перебдеть"...

Правильнее сказать - переложить отетственность на другого..., а тот другой пусть и ...

Представил себе цепь "перебдельщиков" - от рентгенолога - до морфолога... и все желают "перебдеть"..., а запах.. . как у огромного свинарника...

Перебдеть-это значит отправить в рентгенкабинет и через 15 минут сходить посмотреть на готовые снимки рентген ОГК. А хитрожопость это человек у которого обнаружили тень размером с зернышко куда нибудь подальше. Пусть помучается помыкается в онкологии или в тубонаре. И получит в итоге через две недели свою норму. Здесь же с грецкий орех дуля в 16г уже была. Результат в 17 сами видите. В чем хитрожопость не понятно.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Катенёв Валентин Львович wrote:

Almo wrote:

Ну, пока точно никто не может сказать , что это именно рак лёгкого

А следовательно...., морфологическая верификация нужна, а никакие ни КТ и не консультации....

Да конечно, морфологическая верификация это хорошо, кто ж с этим будет спорить, но это инвазивный метод, КТ неивазивный метод, в этом его преимущество. Считаю , что КТ в подобных случаях необходима, другое дело, что после её проведения то же могут остаться вопросы.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

сергеев николай wrote:

не совсем понял про сроки увеличения наблюдения за больным,но я понял про какую лекцию речь. Андрей Юрьевич в чьей то ветке ссылку скидывал в ю тубе смотрел.

Раньше выявили, дольше наблюдают до смерти пациента и наоборот.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Игорь Ким wrote:

lara wrote:

 при рентгенологически ... сроки выявления большого значения не имеют, увеличивается лишь время наблюдения за больным. Выживаемость одинакова независимо от сроков начала лечения, такая вот особенность и злость рака легких. 

1- нет ли здесь противоречия?

2- Вы хотите сказать, что продолжительность жизни при опер. лечение и последующей( лучевой, химиотерапии, ... .) на ранних сроках ни чем не отличается от продолжительности жизни при опер.лечении и последующей терапии на поздних( запущенных) сроках?

Что то здесь не так.

Это лекция Тюрина. Получается так, лечи, не лечи, к сожалению. 

https://www.youtube.com/watch?v=Icu_TGsuKb8&index=77&list=WL&t=632s

Она вся интересная, но если мало времени, то с 8 по 16 минуту.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Almo wrote:

КТ неивазивный метод, в этом его преимущество.

С каких это пор КТ стал морфологическим верификатором?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:
Перебдеть-это значит отправить в рентгенкабинет и через 15 минут сходить посмотреть на готовые снимки рентген ОГК.

Это "чичас"..., а по понятиям, так за экран поставить надоть, да снимки оценить, да томограммы в оптимальных срезах сделать... и все это просто обычный стандарт, который совсем недавно был "НОРМОЙ"..., нормой без "перебдежа"..., нормой, когда врач-рентгенолог исследовапние проводил, а не был "писарчуком" у Господина Лаборанта...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

+ 10.  "С каких это пор КТ стал морфологическим верификатором?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Катенёв Валентин Львович wrote:

Almo wrote:

КТ неивазивный метод, в этом его преимущество.

С каких это пор КТ стал морфологическим верификатором?

Разве кто-то говорил, что КТ -метод верификации?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Almo wrote:

КТ неивазивный метод, в этом его преимущество.

С каких это пор КТ стал морфологическим верификатором?

Резве кто-то говорил, что КТ -метод верификации?

 

+1 ? !

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Almo wrote:

Резве кто-то говорил, что КТ -метод верификации?

И, к чему тогда КТ, ежели рентгенологически классика жанра периферического рака?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

 

+1 ? !

Не понял ни вопросительного, ни восклицательного знаков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Almo wrote:

Резве кто-то говорил, что КТ -метод верификации?

И, к чему тогда КТ, ежели рентгенологически классика жанра периферического рака?

Разве есть патогномоничная классическая рентгенологическая картина периферического рака?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Almo wrote:

Да конечно, морфологическая верификация это хорошо, кто ж с этим будет спорить, но это инвазивный метод, КТ неивазивный метод, в этом его преимущество.

Александр!

Это написано Вами. Я ничего не выдумывал и не передергивал.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Тоже имел отношение к КТ. #4.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Разве есть патогномоничная классическая рентгенологическая картина периферического рака?

Конечно есть.

Вы меня даже этим вопросом "огорошили"...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Разве есть патогномоничная классическая рентгенологическая картина периферического рака?

Конечно есть.

Вы меня даже этим вопросом "огорошили"...

Нет, и не может быть патогномоничной рентгенологической картины периферического рака легкого,пока нет гистологической верификации. Впрочем, это относится не толькко к раку, но и элементарной пневмонической инфильтрации, да и многим другим нозологиям.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Уважаемый коллега!

Это Ваша точка зрения, возможно она теоретически и имеет право на "жизнь"..., но этак можно договориться, что и язвенную болезнь, при наличии контур и рельеф ниши рентгенолог не в праве выставлять без гистологической верификации..., и это относится не только к язвенной болезнь и раку пищеварительной трубки, но и к заболеваниям ОГК.

Кстати, а, что это за оригинальный рентгено-скиалогический термин "пневмоническая инфильтрация"?

ИНФИЛЬТРАЦИЯ - это сугубо морфо - гистологический термин и ни к классической рентгенологии, и ни классической гинекологии отношения не имеет...

Интересно также, чем же элементарная пневмоническая инфильтрация отличается от неэлементарной пневмонической инфильтрации?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Уважаемый коллега!

Это Ваша точка зрения, возможно она теоретически и имеет право на "жизнь"..., но этак можно договориться, что и язвенную болезнь, при наличии контур и рельеф ниши рентгенолог не в праве выставлять без гистологической верификации..., и это относится не только к язвенной болезнь и раку пищеварительной трубки, но и к заболеваниям ОГК.

Кстати, а, что это за оригинальный рентгено-скиалогический термин "пневмоническая инфильтрация"?

ИНФИЛЬТРАЦИЯ - это сугубо морфо - гистологический термин и ни к классической рентгенологии, и ни классической гинекологии отношения не имеет...

Интересно также, чем же элементарная пневмоническая инфильтрация отличается от неэлементарной пневмонической инфильтрации?

Мне кажется, рентгенологическое заключение и клинический диагноз не всегда могут совпадать, каким бы класссическим канонам они не соответствовали.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Уважаемый коллега!

ПРИ ВСЕМ СВОЁМ УВАЖЕНИИ К "КЛИНИЧЕСКОМУ ДИАГНОЗУ", при выставлении которого, безусловно руководствуются "классическими клиническими канонами", как к продукту совместного и коллективного творчества множества классных и неклассных специалистов, должен заметить, что клинический диагноз весьма редко "суммарно" совпадает с патолого-анатомическим.

Мы же "варнякаем" о рентгенологическом исследовании (лучевом), которое в настоящее время, всё чаще и чаще становится путеводной звездой для классных и не совсем классных клиницистов...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Мой личный опыт убедил меня в том,что этиология синдрома круглой (овальной) тени всегда должна устанавливаться только морфологически.  

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Никто этого не оспаривает, ежели есть такая возможность...

Но сначала "круглую" тень целует рентгенолог, а уж потом морфолог и то ежели правильно взята биопсия, что надо признать не такое уж частое явление, об открытой биопсии речь не идёт...

IBRAGIM аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.06.2017 - 22:44
Публикации: 5

Похоже на периферический c-r b в S3 с лимфаденопатией, такие штуки растут долго. Нужо пересматривать весь архив

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:
Перебдеть-это значит отправить в рентгенкабинет и через 15 минут сходить посмотреть на готовые снимки рентген ОГК.

Это "чичас"..., а по понятиям, так за экран поставить надоть, да снимки оценить, да томограммы в оптимальных срезах сделать... и все это просто обычный стандарт, который совсем недавно был "НОРМОЙ"..., нормой без "перебдежа"..., нормой, когда врач-рентгенолог исследовапние проводил, а не был "писарчуком" у Господина Лаборанта...

Здесь Вы на больное надавили Валентин Львович..это касается Господ Лаборантов...это сей час мы по два года отработали (я про себя и молодых коллег на своей работе) и теперь можем "цыкнуть" на них. Уже начали недовольство высказывать ИМ за то,что томограммы отказываются делать! (Когда аппарат позволяет). Так глядишь скоро переломим этот момент. А год назад этот молодой доктор лишний раз боялся отправить на дообследование с ФЛГ кого нибудь-все косточки бы ему перемыли. Может это ещё какую то роль сыграло. Вот так вот.:(

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Катенёв Валентин Львович wrote:

Almo wrote:

Да конечно, морфологическая верификация это хорошо, кто ж с этим будет спорить, но это инвазивный метод, КТ неивазивный метод, в этом его преимущество.

Александр!

Это написано Вами. Я ничего не выдумывал и не передергивал.

Я имел ввиду, что гистология метод верификации, но она предполагает  хиругическую интервенцию (как получить гистологию лёгочного процесса без торакотомии?). КТ -может дать много информации без операции, но она не является методом верификации.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Almo wrote:

 КТ -может дать много информации без операции, но она не является методом верификации.

Но на все вопросы ответ даст "гистология"..., возможно в совокупности и с гистохимией...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:
Здесь Вы на больное надавили Валентин Львович..это касается Господ Лаборантов...

Больное - это то, что в последнее время время весьма заметна деградация "общей медицины", в том числе и лучевой диагностики - по уровню...

Любимым и стандартным стало и неоправданное растягивание диагностического процесса...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:
Здесь Вы на больное надавили Валентин Львович..это касается Господ Лаборантов...

Больное - это то, что в последнее время время весьма заметна деградация "общей медицины", в тиом числе и лучевой диагностики - по уровню...

Любимым и стандартным стало и неоправданное растягивание диагностического процесса...