Мужчина 60 лет, астенического телосложения, жалоб нет. При ежегодной профилактической ФГ выявили образование верхней доли левого легкого. В анамнезе туберкулез верхней доли правого легкого в 2005году, снят с учета. При обследовании изменений со стороны крови нет, мокрота относительно чистая, БК трехкратно отрицательно, курит. В обоих легких диффузное усиление и обогащение легочного рисунка, создается впечатление о миллиарной диссеменации но в режиме MIP вытягиваются в сосуды, хотя при этом нашлись незаметные для обычного режима немногочисленные очаги низкой интенсиности диаметром до 5мм в обоих легких, хотя есть и одиночные плотные более крупные. Не могу определиться с заключением, к образованию идеально подходит бронх с утолщенными стенками и обрывается просвет, говорящий больше за туберкулому, но наличие очагов в легких не укладывается в голове по причине отсутсвия распада в образовании. Контраста нет, с ним бы проблем было меньше, казеозные массы бы не копили.
Не мучайтесь вы, есть такие понятия как предел метода и морфологическая верификация.
Андрей Юрьевич
+1
Я вспомнил старых рентгенологов, старых фтизиатров и старых онкологов и отвечаю не от себя, отвечаю от них - это рак.
Возможно. Но жизнь вносит свои коррективы. Вот наблюдение Бревиса с радиографии.ру http://radiographia.ru/node/12137
Андрей Юрьевич
Посмотрел Дорогой Андрей Юрьевич!
Хорошо посмотрел...
Не рак, не tbc. Фокус
Не рак, не tbc. Фокус гнойно-гранулематозного воспаления с формированием хронических бронхогенных абсцессов, бронхоэктазов. Более вероятен микоз, но точнее сказать не смогли.
Но ведь это "диагноз" не лучевого исследования, не так ли Андрей Юрьевич?
Это гистология.
Андрей Юрьевич
Я мог бы в "своём стиле" по этому пройтись, но нет желания, да и ни к чему это...
А чего бы не пройтись?
Андрей Юрьевич
Три непростых дня провел в реанимации силушек нет..., пока только Радиомед,.., потом пройдусь...
Просмотрел ссылку, согласен что не-рак. Только в этом исследовании междолевая плевра не смещена, а в нашем есть смещение к образованию. Помню слова Тюрина И.Е., который сказал, что смещение плевры говорит о зле. Я за рак.
+3. Периферический рак верхней доли ( S3) левого легкого, узловая форма. Показана морфологическая верификация (трансторакальная биопсия образования под контролем УЗИ или КТ).
Анатолий Петрович
Большое всем спасибо!!!