Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 77 лет.
Жалобы: на онемение пальцев рук,и н\к ,боли крупных суставах,"мурашки "по телу,гол. боли ,слабость временами ,нестабильные цифры АД.
Анамнез заболевания: Начало заболевания: В анамнезе : Полиостеоартроз ,2х сторрон,гонартроз.ГБ 2стадия ,3ст.риск-4;ИБС:Стенокардия напряж. ФК 3.Гиперхолестеринемия 2 тип а,Атеросклероз аорты;ОАК,МК.Атеросклероз БЦА.Остеопения в ПОП.СД 2 тинпа .АИТ,гипотиреоз .Ожирение 3степ .Гипотенз.препар.принимает не регулярно.
По началу думала показалось, потом в осмотрах нашла заключение КТ: липома плевры
Цель публикации:
Верификация:
Вопрос по липоме или по тому, что имеем в S3.
Спасибо. С ТАКИМ сталкиваться не приходилось
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В s3 и есть липома, судя по заключению КТ в осмотре терапевта
В шапке "липома плевры"-1, и 2- разве бывают жировые клетки в паренхиме легкого?
Я о таком не слышала) думаете не соответствует? Если представить,что с небольшим поворотом бок и часть липомы за тенью ребра, т.е. она прилежит к плевре...
Я в заключении сослалась на терапевта и КТ (((
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Может быть Вы и правы, на плевре, но почему липома.
Была уверенность, что это в легком, сейчас не ?
Если на плевре, то между долями. Липому могли предположить тупо просто по плотности (шкала Хаунсфилда).
"КТ ОГК от 01.16г-Липома плевры в проекции S3 справа(с небольшим увеличением размера)Диф. пневмосклероз.Расширение восходящей аорты.Образование левого надпочечника,вероятно аденома."
Это я скопировала из протокола терапевта. КТ делалось не у нас. Если получится добыть, но сомневаюсь.((((
Но видна малая междолевая на прямой рентенограмме, значительно ниже.
"Загнули" в легкое или на плевре?
Дело в проекционном смещении тени.
Плевральная липома есть, как нозологическая единица.
Но хочу в очередной раз заметить, что
ни КТ, а тем паче терапевт не являются верификаторами.
Надеюсь, автор простит, что влезла со своим " просто показать". Случай показался мне поучительным.
Итак, женщина, 1953 г.р. Основной диагноз: бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемая.ДН1. Жалобы на боль под правой лопаткой и одышку. За качество рентгенограммы заранее прошу прощения, т.к. принесли на консультацию с десяток подобных. Выбрала "лучшую".
Почему не выполнили качественную + боковую у нас? Просто не увидела необходимости. Сейчас поймёте, почему. Немного поможет и топограмма
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как Вы догадались, было представлено и КТ-исследование ( тоже из района). Да не одно, а три ( за 3 последних года).
Смотрим дальше. Лёгочное окно.
Про сопутствующий диагноз догадываетесь?
Ну, давайте смелее!
Диагноз не полный. Вы в сторону атопики.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет, не угадали. Ну смотрите внимательнее ( картинки, конечно, мелковаты)- "образование" расположено субплеврально ( по междолевой и костальной плевре). Ну, всё очень просто на самом деле.
Медиастинальный режим
Если в сторону атопики, то эозинофильных плевритов не встречал, наблюдал высокую эозинофилию, как симптом др. патологии в плевральной жидкости. Для эозинофильного инфильтрата контуры уж больно четкие, гранулема, ряд можно продолжать.
Всё ещё проще. Вторым диагнозом уже более 10 лет(!) был осумкованный междолевой плеврит!
Я не зря сказала, что до нашей консультации было ещё 2(!) исследования КТ!
Момент истины- обратите внимание на плотность " осумкованной жидкости"!
Теперь догадались? Я ж не зря в эту ветку влезла.😋
Это-липома! Более 10 лет женщину наблюдали!
За несколько лет она "подросла" Кроме того, на границе исследования была диффузно снижена плотность печени до 22,0 ед. Н, избыточно выражен подкожно-жировой слой, много висцерального жира.Ожирение и жировой гепатоз впридачу. Зато от плеврита вылечилась!😉
Наташе и Игорю-призы за смелость!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
#25 " ... эозинофильных плевритов не встречал, наблюдал высокую эозинофилию, как симптом др. патологии в плевральной жидкости"-1.
2- неужели за 10 лет белок не выпал в осадок? т.е не жидкость, а "творог"?
Ну если интересно, сейчас ещё кое-каких картинок накидаю. Да простит меня автор!😊
Пока писал, опоздал. Спасибо.
Самым смелым и активным посвящается!
Ещё один "запущенный" товарищ, 1940 г.р., страдающий хрон. анемией, головокружениями и с жалобами на периодический сухой кашель. Со слов:"когда-то болел туберкулёзом" Р-архива, есссно, нет. Принёс КТ ОГК с заключением об объёмном образовании в правом лёгком. И впрямь, объём. Но какого генеза?
Пишите, пожалуйста. Мне очень интересно и познавательно. Неужели тоже липома? А почему обызвествления? Капсула? Или киста заполненая?
Выглядит усташающее. О мезотелиоме подумала (да простят профи дилетанта в КТ)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, ia88!👌
Нет, не киста. Это-хроническое осумкование с кальцинозом плевры. Туберкулёз.
Вам тоже полагается подарок
Меня тоже простят, тоже дилетант.
Что, старючее осумкование?
А писала - посмотри, посмотри..., а сама спешит..., вот я опоздал, пока писал...
Да, страшненький! Вот так могут выглядеть " дела плевральные"., туберкулёзные. Запущенные. Мрак просто
Ну простите меня, не стала тянуть с ответом-автору ответила сразу.
Да, по-видимому, многолетнее
Эдакое яичко, да не простое, а туберкулёзное.
Ох, учиться мне и учиться ещё)))) как же хорошо когда есть где подсмотреть))))