Грудной отдел позвоночника: метастазы или дисцит?

Пол пациента: 

Начиная приблизительно с Марта начали нарастать боли в позвоночнике. В Июле резко усилилась боль. В результате обследования (Август) обнаружено поражение TH4, TH5 позвонков c разрушением запирательных пластинок. Онкологом поставлен клинический диагноз метастазы в позвоночнике, первичный очаг не найден. Насколько я понимаю диф. диагноз спондилодисцит. Хотелось бы узнать мнение специалистов: метастазы или дисцит?

Результаты МСКТ можно найти по ссылке :

 https://drive.google.com/file/d/0B2TbgLJRkWAGRGJEb09faEVFa1U/view?usp=sharing

МСКТ грудного отдела позвоночника, спиральный режим сканирования, 3-D и мультипланарные реконструкции.

  • МСКТ
МСКТ ID:73785

Заключение: Кифосколиотическая деформация грудного отдела позвоночника X—II
степени. Снижение высоты тел Th4,Th5 позвонков с разрушением замыкательных
пластинок (остеокластические mts? дисцит?). Распространённые дегенеративно-
дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, с преимущественными
изменениями на уровне сегментов Th3-Thl0 II период, деформирующий спондилёз II-III
степени. Спондилоартроз Th3-Thl0 II степени. Распространённый остеопороз грудного
отдела позвоночника.

нейрохирург от 11.08.17г-диагноз:Метастатическое поражение ТН4ТН5 позвонков с
разрушением запирательный пластинок.Выраженный болевой синдром.Учитывая обьем
поражения позвоночника,сопутствующую патологию оперативное лечение провести не
представляется возможным.


онколог от 12.08.17г:Множественные МТС в грудной отдел позвоночника.Болевой
синдром.Диагноз установлен клинически,первичный очаг не найден.

Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13806

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7861

Андрей Юрьевич wrote:

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.

+1. Что можно по четырём картинкам сказать?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 34 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15734

И.Бондаренко wrote:

+1. Что можно по четырём картинкам сказать?

Коллеги, картинок больше)))

Приложения: 
klik.jpgitog.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4125

И.Бондаренко wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.

+1. Что можно по четырём картинкам сказать?

может это быть проделки его величества?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 11 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13806

Евгений Алексеевич wrote:

И.Бондаренко wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.

+1. Что можно по четырём картинкам сказать?

может это быть проделки его величества?

Своих качественных реконструкций по срезам 2,5 мм не построишь (спасибо NIL, что подсказала). А по аксиалам написал бы "КТ-признаки спондилодисцита, туб. спондилита?" и направил бы в тубдиспансер.

Srg wrote:

....Онкологом поставлен клинический диагноз метастазы в позвоночнике, первичный очаг не найден. ....

....нейрохирург от 11.08.17г-диагноз:Метастатическое поражение ТН4ТН5 позвонков с
разрушением запирательный пластинок....

Коллеги, а вот цена консультаций клиницистов, тупо переписали заключения рентгенологов и все.

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7861

Не увидел, да и не привык эту кнопку нажимать. И всё-таки скачать лучше. Можно менять ориентацию, окна, проекцию. Ну, что есть. Деструкция диска и прилегающих замыкательных пластинок, утолщение паравертебральных тканей (как бы натёчник), наличие свободной жидкости (?) справа. Вначале направил к фтизиатрам.

Srg аватар
Srg
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.10.2017 - 21:12
Публикации: 2

Большое спасибо всем кто откликнулся. Заняла какое-то время анонимизация, результаты МСКТ можно найти по ссылке:  https://drive.google.com/file/d/0B2TbgLJRkWAGRGJEb09faEVFa1U/view?usp=sharing

Если не затруднит, посмотрите ещё раз. 

Ещё вопрос, имеет ли смысл сделать МРТ?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7861

Посмотрел. Заключение Андрея Юрьевича в силе.