Уважаемые коллеги помогите пожайлуста разобраться, мужчина 37 лет, страдает СКВ, получает гормональную терапию, жалобы на боли в обеих тазобедренных суставах, ходит без опоры, легкое ограничение ротации обоих тб/c. Сделал МРТ , по результатам которого аспетический некроз обеих головок, МРТ конечно более информативен при выявлении начальных стадий некроза, но я честно говоря его не вижу, есть краевой дефект в области нижних отделах левой головки, но конутры его четкие с склеротическим ободком, также есть небольшая зона разяряжения в латеральных отедлах левой головки но мне кажется это поротические изменния, зона кистовдной перестройки в области крыши справа. Как можно расценивать изменения, как бы вы сформулировали диагноз? двусоронний коксартроз 2ст?
"но я честно говоря его не вижу" - я тоже.
"двусоронний коксартроз 2ст?" - расценил бы как норму.
Андрей Юрьевич
умеренное сужение суставной щели в задних отделах, кистозная перестройка в крыше вертлужной впадины справа, небольшой участок компактного остеосклероза в левой головке, умеренный субхондральный склероз, небольшой краевой дефект левой головки, да и клиника, не наберется на 2ст?.
вот просто еще думаю может там есть небольшой трабекулярный отек который мы не видим, вот и вынесли асептический некроз, даже описание МРТ не предоставили(
Пишите, если вас так учили. Такие изменеия почти на каждом КТ брюшной полости вижу. Ну, кроме "...краевой дефект левой головки", если он действительно есть
Андрей Юрьевич
Выкладывал тут свой случай https://radiomed.ru/cases/angbk-u-54-letnego-muzhchiny
Андрей Юрьевич
+
Не наберется и на 1 стадию...
При всем уважении, не соглашусь, первую стадию артроза можно поставить любому взрослому (за 30 лет) человеку
Андрей Юрьевич
Это Вы о Келлгрене...
А мы по Н.С. Косинской...
Любому..., значит каждому.
А значит это возрастная норма.
Не скажите, уважаемый Валентин Львович, уж "незначительное сужение суставной щели" можно найти всегда.
Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.https://radiomed.ru/publications/kss-artroz-rentgenologicheskaya-diagnostika-artroza
Андрей Юрьевич
Да, согласен.
Но вопрос, а всегда ли субстратом сужения суставной щели будут хрящи, покрывающие эпифизы?
А. ежели один из менисков "медным тазом" накрылся?
Но мы же тазобедренные суставы обсуждаем.
Андрей Юрьевич
Вы правы, нечистый попутал....
Мне просто проще оттолнувшись от коленного сустава доказать, что и в тазобедренном "не артроз"...
КТ всё же цифровая обработка, а не аналоговый снимок. И как-то писать после КТ дефартроз без костных изменений...?
Помимо первой стадии асептического некроза головки (которая не видна на КТ-изображениях), речь может идти об участках некроза костного мозга. Особенно, если учитывать анамнез СКВ и гормонотерапию. Желательно глянуть на изображения МРТ.
Потому и нет МРТ, а там ведь тоже "возрастная норма"))