Пневмония?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Бабушка, поступила в терапевтическое отделение в диагнозом пневмония, плеврит справа. Со слов считает себя больной в течение 2 месяцев, жалобы на кашель одышку, температуры нет. В поликлинике сделали рентген и узи, выявлен плеврит - затем пункция 700мл светло-желтой жидкости, в жидкости ничего криминального не обнаружено. Временно было какое то облегчение. Затем жалобы на одышку снова усилились. Положили в стационар. В крови все показатели форменных элементов в норме, гемогломин 119 хотя бабка бледная как снег, единственное что СОЭ-34. Коагулограмма тоже нормальная, Д-димеры к сожалению не брали. Вот в принципе и все что есть из анализов на сегоднящний день. Температуры нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00001_61.jpg?itok=DalBXzVa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00002_53.jpg?itok=I3btFjZy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00003_53.jpg?itok=zYls-WrQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00004_53.jpg?itok=qxEADD5j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00005_53.jpg?itok=DAtGbi07
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00006_53.jpg?itok=hXA_REyI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00007_53.jpg?itok=4nk-PV1H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00008_53.jpg?itok=9zLlvj8L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00009_53.jpg?itok=myS-c5Fu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00010_53.jpg?itok=6qYdweSW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00011_53.jpg?itok=h1U1cMeL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00012_53.jpg?itok=DBJv4IpM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00013_54.jpg?itok=j1emnZhe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00014_57.jpg?itok=uaNR01wX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00015_57.jpg?itok=6JXJ2O44
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00016_58.jpg?itok=Y9lhwfMa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00017_58.jpg?itok=lyPmI9L5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00018_58.jpg?itok=fe25nVz4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00019_58.jpg?itok=FeNtsQ6F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00020_58.jpg?itok=pyMFvoRw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00021_58.jpg?itok=AbqtoBuP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00022_59.jpg?itok=3Xv-Z3qG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00023_59.jpg?itok=g7rW6K00
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00024_59.jpg?itok=oD56jMEe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00025_59.jpg?itok=s1aeV75U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00026_59.jpg?itok=DD7ZF53d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00027_60.jpg?itok=Y7eZ3RhQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00028_60.jpg?itok=ZSmA4KB3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00029_60.jpg?itok=fkTPhyx9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00030_60.jpg?itok=de4XVhYQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00031_60.jpg?itok=wbrKLjqE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00032_60.jpg?itok=xDu8oXUE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00033_60.jpg?itok=rKbDjmuS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00034_60.jpg?itok=2U4Qfxcf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00035_60.jpg?itok=LoTEBOwH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00036_60.jpg?itok=O9KC5WqI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00037_60.jpg?itok=OiN_a1Wl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00038_60.jpg?itok=MTG5rVj_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00039_60.jpg?itok=qEQsPX9k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00040_61.jpg?itok=Je4_3bMi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00041_60.jpg?itok=XGb4TaWp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00042_61.jpg?itok=GkX1XFCI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00043_61.jpg?itok=lspX3vk2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00044_60.jpg?itok=BIL6bW9f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00045_61.jpg?itok=ocNrxvF2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00046_61.jpg?itok=xfox8X4r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00047_61.jpg?itok=L2GliDdX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00048_60.jpg?itok=RySNY8eU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00049_62.jpg?itok=GBQIQSfh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00050_62.jpg?itok=MFhbMpz1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00051_61.jpg?itok=be1jkTKH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00052_62.jpg?itok=ofUjEc5h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00053_61.jpg?itok=fXlfy561
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00054_59.jpg?itok=AGEfkDcB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00055_61.jpg?itok=nwny1WFE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00056_62.jpg?itok=SX3XSyZa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00057_62.jpg?itok=6giOvIMO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00058_62.jpg?itok=33W0hUsj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00059_59.jpg?itok=xEL5BfKY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00060_60.jpg?itok=RSaf33aD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00061_60.jpg?itok=IkaI830E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00062_59.jpg?itok=6lHo9EqS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00063_59.jpg?itok=88MPJjnR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00064_58.jpg?itok=KnJrz_En
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00065_57.jpg?itok=hxpQ8pIU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00066_58.jpg?itok=Kb8Sjuiq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00067_57.jpg?itok=tTTkZMzX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00068_56.jpg?itok=60biWvN7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00069_57.jpg?itok=BDbsFlpE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00070_57.jpg?itok=4CRS8AvV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00071_56.jpg?itok=ka8lF-dB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00072_57.jpg?itok=b6bX513d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00073_57.jpg?itok=EPvRFWNE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00074_56.jpg?itok=me-hbCB1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00075_56.jpg?itok=RmyFqp2U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00076_57.jpg?itok=XgOcOAAz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00077_57.jpg?itok=YEaR_5R9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00078_56.jpg?itok=ox1JJXIW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00079_57.jpg?itok=UHHt_VDB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00080_57.jpg?itok=5iX7Ykla
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00081_50.jpg?itok=b_uRXHJf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00082_51.jpg?itok=D2G_-VU9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00083_50.jpg?itok=jJJY028T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00084_50.jpg?itok=iZTkoU0P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00085_48.jpg?itok=0fGqSTsm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00086_49.jpg?itok=ZoHs17-b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00087_48.jpg?itok=n7YOw-Yr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00088_48.jpg?itok=XmbCda6Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00089_46.jpg?itok=tcl-rib1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00090_47.jpg?itok=LPCfl9fg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00091_46.jpg?itok=fNIfUM2d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00092_45.jpg?itok=7sxk_LXd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00093_46.jpg?itok=6H8KvkTw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00094_45.jpg?itok=Vqa8gyje
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00095_45.jpg?itok=jjTFlMNt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00096_43.jpg?itok=zN9dFoK6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00097_42.jpg?itok=xg3RYndQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00098_41.jpg?itok=4Ir6-5Qq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00099_40.jpg?itok=YJfwSy0X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0001-00100_42.jpg?itok=kXWK3xXf
ID:74102
Цель публикации: 
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 19 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4460

Жидкость транссудат ил экссудат? Если экссудат, то какой клеточный состав. Бабушкин возраст? 

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

БАР? (по старой классификации), мокроты много?

В диф.Ds внутрилегочное кровотечение, ТЭЛА.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7488

Обычны Rg-граммы бы посмотреть.Странно, что выпот просматриваеися преимущественно в верхних отделах-за счёт осумкования? Массивное неоднородное уплотнение лёгочной ткани-инфильтрация? тогда почему нет температуры-анергия организма? Спецпроцесс без температуры?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7488

ROI_888 wrote:

БАР? (по старой классификации), мокроты много?

В диф.Ds внутрилегочное кровотечение, ТЭЛА.

+1.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Кровь это, в паренхиму кровоизлияние. Д-димер будет высоким.

Законтрастить надо бы, видимо из бронхиальной артерии.

Или ФБС сделать.

https://radiopaedia.org/articles/diffuse-alveolar-haemorrhage

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Марина Сергеевна wrote:

Кровь это, в паренхиму кровоизлияние...

смущает уплотнение смежного с нижней долей сегмента S4 при отсутствии уплотнения S5

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1181

Состав плевральной жидкости не помню конкретно, но ничего особенного не было, белка мало. Когда делали п/пункцию по разметке узи 7м/р по задней подмышечной получили темную темную кровь.