Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Бабушка, поступила в терапевтическое отделение в диагнозом пневмония, плеврит справа. Со слов считает себя больной в течение 2 месяцев, жалобы на кашель одышку, температуры нет. В поликлинике сделали рентген и узи, выявлен плеврит - затем пункция 700мл светло-желтой жидкости, в жидкости ничего криминального не обнаружено. Временно было какое то облегчение. Затем жалобы на одышку снова усилились. Положили в стационар. В крови все показатели форменных элементов в норме, гемогломин 119 хотя бабка бледная как снег, единственное что СОЭ-34. Коагулограмма тоже нормальная, Д-димеры к сожалению не брали. Вот в принципе и все что есть из анализов на сегоднящний день. Температуры нет.
Цель публикации:
Жидкость транссудат ил экссудат? Если экссудат, то какой клеточный состав. Бабушкин возраст?
БАР? (по старой классификации), мокроты много?
В диф.Ds внутрилегочное кровотечение, ТЭЛА.
Обычны Rg-граммы бы посмотреть.Странно, что выпот просматриваеися преимущественно в верхних отделах-за счёт осумкования? Массивное неоднородное уплотнение лёгочной ткани-инфильтрация? тогда почему нет температуры-анергия организма? Спецпроцесс без температуры?
+1.
Кровь это, в паренхиму кровоизлияние. Д-димер будет высоким.
Законтрастить надо бы, видимо из бронхиальной артерии.
Или ФБС сделать.
https://radiopaedia.org/articles/diffuse-alveolar-haemorrhage
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
смущает уплотнение смежного с нижней долей сегмента S4 при отсутствии уплотнения S5
Состав плевральной жидкости не помню конкретно, но ничего особенного не было, белка мало. Когда делали п/пункцию по разметке узи 7м/р по задней подмышечной получили темную темную кровь.