Общался с аритмологами - говорят может быть и такое, что пациент жив - вроде как сам электрод закрывает перфорацию. Давление в правом желудочке не очень высокое.
Общался с аритмологами - говорят может быть и такое, что пациент жив - вроде как сам электрод закрывает перфорацию. Давление в правом желудочке не очень высокое.
Обалдеть! Дырка в сердце прикрытая проводом!
1. Как должен стоять электрод и на чем крепиться? На стенке миокарда? Внутри? Или вне?
Мне, тупому, трудно представить " врезание" электрода в нормальный миокард ....это инфаркт ?( повреждение миокарда). а уж перфорацию, прикрытую микардом из-за "не очень высокого давления" .... О_О !!!
М .Б. про эти операции что-нибудь почитать? М-М...
"A single-chamber pacemaker has one lead that paces either the right ventricle or right atrium. Most commonly, this lead is placed in the apex of the right ventricle and is used to pace the heart when there is a problem with the conduction pathways (Fig 2a). Uncommonly, a single lead may be placed in the right atrium when an atrial dysrhythmia due to sinoatrial node dysfunction or an aberrant additional sinoatrial node pacemaker focus is present."
"CCD leads are secured in the heart by means of passive or active fixation (Fig 6). Passive fixation mechanisms use tines, fins, helices, or conical structures at the tip of the lead to lodge in the cardiac trabeculae and thus maintain lead stability. Active fixation mechanisms use a corkscrew helix at the tip of the lead to screw into the myocardium, allowing stable positioning in a wide variety of intracardiac locations"
"Another acute lead-related complication is myocardial perforation or abnormal myocardial penetration. The frontal chest radiograph may demonstrate an atypical position of the right ventricular lead where it wraps around the cardiac apex, projecting more caudally than normal (Fig 16a). A pleural or pericardial effusion may develop as an associated finding. Electrocardiographically gated CT of the chest could be recommended for evaluation of the lead position, preferably in the diastolic phase, to confirm suspected myocardial perforation or penetration (Fig 16b). If the tip of the ventricular lead is within 3 mm of the epicardial fat, myocardial penetration should be suspected. If the lead tip is identified within the epicardial fat, myocardial perforation is likely (2)."
Написал бы также.
Если это перфорация, почему пациент еще жив?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Общался с аритмологами - говорят может быть и такое, что пациент жив - вроде как сам электрод закрывает перфорацию. Давление в правом желудочке не очень высокое.
Может стоит в миокарде?
Обалдеть! Дырка в сердце прикрытая проводом!
1. Как должен стоять электрод и на чем крепиться? На стенке миокарда? Внутри? Или вне?
Мне, тупому, трудно представить " врезание" электрода в нормальный миокард ....это инфаркт ?( повреждение миокарда). а уж перфорацию, прикрытую микардом из-за "не очень высокого давления" .... О_О !!!
М .Б. про эти операции что-нибудь почитать? М-М...
Прекрасная статья для тех, кому лениво гуглить.
"A single-chamber pacemaker has one lead that paces either the right ventricle or right atrium. Most commonly, this lead is placed in the apex of the right ventricle and is used to pace the heart when there is a problem with the conduction pathways (Fig 2a). Uncommonly, a single lead may be placed in the right atrium when an atrial dysrhythmia due to sinoatrial node dysfunction or an aberrant additional sinoatrial node pacemaker focus is present."
"CCD leads are secured in the heart by means of passive or active fixation (Fig 6). Passive fixation mechanisms use tines, fins, helices, or conical structures at the tip of the lead to lodge in the cardiac trabeculae and thus maintain lead stability. Active fixation mechanisms use a corkscrew helix at the tip of the lead to screw into the myocardium, allowing stable positioning in a wide variety of intracardiac locations"
"Another acute lead-related complication is myocardial perforation or abnormal myocardial penetration. The frontal chest radiograph may demonstrate an atypical position of the right ventricular lead where it wraps around the cardiac apex, projecting more caudally than normal (Fig 16a). A pleural or pericardial effusion may develop as an associated finding. Electrocardiographically gated CT of the chest could be recommended for evaluation of the lead position, preferably in the diastolic phase, to confirm suspected myocardial perforation or penetration (Fig 16b). If the tip of the ventricular lead is within 3 mm of the epicardial fat, myocardial penetration should be suspected. If the lead tip is identified within the epicardial fat, myocardial perforation is likely (2)."
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.316115529
И еще одна прекрасная статья, сильно постарше, с большим к-вом наглядных иллюстраций
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.6.3.3317544
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.