Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
женщина 46 г.р,ФЛГ (по диспансеризации). Анамнеза нет,боковых тоже нет и возможно не будут,завтра выяснится. Лаборанта предупредили,что больше % лет не проходила ФЛГ
. Полистал литературу(снимок конечно плохо получился),на аневризму лев.желудочка похоже.
Цель публикации:
завтра если получится соберу анамнез и сниму бок!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Может киста перикарда?
С аневризмой вы конечно как то поторопились....... Бабушка скорее всего гипертоник, причем со стажем, отсюда увеличение границ сердца слева, плюс ко всему наверное имеет гиперстенический тип телосложения и брюшная полость поддавливает диафрагму вверх. Ничего криминального не вижу.
А вот насчет ГПОД а бы на скопии бы с барием посмотрел.
"Полистал литературу(снимок конечно плохо получился),на аневризму лев.желудочка похоже."
НЕ ФАКТ. Может быть и медиастинальная липома и целомическая киста перикарда и т.д. и т.п.
Хреново, что стандарт не выдерживаете - прямо и боком...
Будем исправляться,завтра с утра первым делом перепишу заключение и на беседу с последующим доснятием в RG-кабинете
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
на скопии если сможет подышит..думаю стоит для диф..диагностики:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо за коммент колега,во всем практически согласен с Вами,но все же это газ кишечника,и скорее всего поперечно-ободочной части толстой:).наверное:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Все может быть
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
НЕ ФАКТ. Может быть и медиастинальная липома и целомическая киста перикарда и т.д. и т.п.
[/quote] +1
Хреново, что стандарт не выдерживаете - прямо и боком...
[/quote]
Валентин Львович, а вы всем пациентам делаете прямую и левую боковую,или только диагностическим ? Ведь если по 100 человек в день проходит флюорограф, то физически не особо реально всем выполнить стандарт: прямую плюс бок!
Кадиомегалия, КТИ явно больше 60%. Не аневризма. ГПОД, на мой взгляд, там и именно так встречается исключительно не редко нормальный газовый пузырь желудка.
+1. А насчёт ГПОД: мне кажется, что это петли кишечника проецируются. Нарисовать нет возможности, жаль. Присмотритесь-такая "воздушная колбаска". Можно и барием проверить, да.
1. Если в направительном диагнозе указана "какасторонняя" пневмония, то всем делаем стандарт.
2. Мне лаборанты СРАЗУ показывают каждый сделанный снимок, а и не только рентгеновский, но и флюорограммы (сразу) ежели у лаборанта возникли скиалогические сомнения.
Это что за скиалогический диагноз?
Откуда здесь "кардиомегалия"?
Нет здесь и близко кардиомегалии и запаха даже нет!!!
Ответ неправильный, ссылка не по-делу...
Вы приняли СКИАЛОГИЧЕСКИЕ НАЛОЖЕНИЯ НЕСКОЛЬКИХ ТЕНЕЙ, не являющихся частью "сердечной тени", за истинное теневое увеличение сердечной тени.
Левый и правый контуры сердца визуально определяются чётко.
Насчет левого не соглашусь...
Валентин Львович, в задней проекции чётко визуализируется линия левого контура сердца.
Косвенный признак, указывающий на кардиологическое неблагополучие, - наличие ожирения центрального типа, признаки которого можно заметить на снимке (не для протокола).
Четвертая дуга слева, если это дуга, а не суммация теней четко визуализируется, как передней, так и в задней проекциях на "прямом" снимке.
Вы это серьёзно?
Ну, что ж, Валентин Львович остаётся при своём мнении, за исключением того, что кардиомегалия - диагноз вполне себе скиалогический.
Коллеги большое спасибо за высказанные мысли!:). Ну конечно мой диагноз громкий-ну необычная картина сразу в глаза бросаются эти размеры,контуры:). Переписал сегодня заключения на доснятие левой боковой проекции и пообщаюсь с обследуемым:). Как все получится сразу размещу на сайте:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Как Вы расшифровываете термин "кардиомегалия"?
Огромное сердце, или по-другому?
Валентин Львович, термин "кардиомегалия" возник не вчера-позавчера и придуман не мной. Ещё лет 6-7 назад, если не ошибаюсь, наши кардиологи стали рекомендовать в описании рентгенограмм ОГК своих больных указывать КТИ (кардиоторакальный индекс) и в заключении писать "кардиомегалия" (при значении КТИ у взрослых больше 50%, у детей раннего возраста больше 55%), объясняя это претензиями со стороны МСЭК. Конечно, говорили они, приоритет за Эхо-КГ, но если там указывают на увеличенные размеры сердца, то почему вы ничего не видите - не пишите? На мой взгляд, доля справедливости в их требованиях имеется. При условии, разумеется, сопоставления с клиникой и прочими результатами (Эхо-КГ). А вот для большей доказательности сканы с книги "Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: национальное руководство" Гл.ред. Л.С.Коков, 2011г., стр.41-43:
Во суки, у Иваницкой передрали...
Я фигею, по поводу того, что кардиологи рекомендуют рентгенологам, как описывать рентгенограммы.
Уважаемый коллега!
Если бы Вы провели кардиометрию, по приведенным Вами схемам, то Вы бы сами усомнились, что все "ТО" относится в сердечной тени (сердцу).
Я кое что достал из "кладовки" лично для Вас - презентации Шумакова А.В., надеюсь для Вас это будет интересно.
Не могли бы, Валентин Львович, пояснить что Вы называете словосочетанием "все "ТО".
Термин кардиомегалия начиная от 60% КТИ у взрослых. Не могу привести литературу откуда это, но вроде так.