ОГК. Нужна помощь

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Жалоб нет. Провели боковой. Третий снимок - с поднятой грудью. Подскажите пожалуйста что возможно выставить в диф ряд.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22650/img_1401.jpg?itok=okgrbFcT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22650/img_1408.jpg?itok=-6qgs2M6
ID:74961
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14303

А боковую показать полностью, не обрезая задние отделы?
Архив доступен?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3982

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 959

Я думаю просто жир (липома) растёт из брюшной полости. Нужно сравнить с архивом и наблюдать в динамике.

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Боковой полностью

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86.jpeg

VEF

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Архив 2014 года

Приложения: 
image.jpg

VEF

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14303

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86_0.jpeg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10037

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Компьютерная.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

На всякий случей держал бы в уме сердечную жироваую подушку, хотя при наличии архива малоубедительно.

Востребована "линеечка" на правом боку в срезах 5, 7, 9 СМ.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3982

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14303

Игорь Ким wrote:

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

Видимо, Вы об этой тени. Но ведь она значительно выше диафрагмы(т.е. тени, которая настораживает на прямом снимке).

Приложения: 
img_1401.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 926

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

+1. В S8 справа. 

А тень вне лёгочного поля - это сосок.

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Было проведено УЗИ молочных желез - без потологии, врач пульмонолог записал на КТ через месяц, обязательно отпишусь

VEF

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10037

Через месяц?😱.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3982

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

Видимо, Вы об этой тени. Но ведь она значительно выше диафрагмы(т.е. тени, которая настораживает на прямом снимке).

Да, о ней. Вы правы.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Ну да, что-то в S8 найдем, наверное. Но... Овоидное однородное образование, прилежащее широким основанием к плевре... Это как?

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86_0.jpeg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3982

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Пролистываю в очередной раз, и мне кажется это вне легкого, это не 8 сег. Это каркас.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4189

Dix wrote:

Я думаю просто жир (липома) растёт из брюшной полости. Нужно сравнить с архивом и наблюдать в динамике.

Склонна согласиться, что-то связанное с диафрагмой, вполне себе липома, учитывая, что и парастернально есть. Кажется намеки были и в архиве, но степень вдоха разная

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

олеся куксова wrote:

А тень вне лёгочного поля - это сосок.

Может быть и сосок, а может быть фиброма, или ещё какая - либо "кожная бяка"...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

lupan wrote:

Ну да, что-то в S8 найдем, наверное. Но... Овоидное однородное образование, прилежащее широким основанием к плевре... Это как?

А, это порезать надо...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10037

Порезать пренепременно. Томографом, при наличии компьютерным.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 22 минуты назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1435

Кажется, что связана с плеврой доп.тень, по главной междолевой еще одна, меньших размеров. Нужен анамнез с пристрастием на предмет плевритов и т.д. Может это остатки фрагментированного осумкованного гидроторакса, а может и новообразование плевры. В любом случае необходимо дообследование.