Келлера I, как назвать остальное?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мальчик 6 лет, госпитализирован в детское отделение с жалобами на боли в левой стопе при опоре на неё, невозможность ходьбы, повышение температуры тела до 37, 7. По данным истории болезни- со слов матери болеет 5 дней, заболел остро. В анализах СРБ + (слабо положительный), остальные показатели в норме.

Смущает, что при болезни Келлера изменения развиваются постепенно, а в данном случае клиника всего несколько дней- и уже полное отсутствие ладьевидной кости. И как можно назвать изменения в медиальной клиновидной кости и головке пятой плюсневой кости- асептический некроз, остеохондропатия? По именам я таких остеохондропатий не нашла. ((

ID:75331
Цель публикации: 
Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Присоединяюсь с охотой к Вашим вопросам, ни разу такого не встречал, ждём корифеев😓

docn1@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.01.2017 - 15:53
Публикации: 74

сделайте пожалуйста здоровую ножку

Александр Н.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1.Здоровую ножку необходимо отснять обязательно.

2.Следует учитывать, что у детей это ведь асептический некроз ЯДЕР\ЯДРА окостенения ладьевидной кости, а не сформировавшейся кости.

3.Да, "остатки"  -  видны.

Приложения: 
bas_nizhnie_konechnosti-stopa_ap-05.02.2018-12_16_29-41.jpeg
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Головка 5 плюсневой в норме. Медиальная клиновидная кость, как и ладьевидная могут формироваться из нескольких ядер окостенения, и порой, выглядят очень причудливо. Чтоб говорить о норме или патологии у данного ребенка, необходима сравнительная рентгенограмма здоровой ножки.

Олёна89 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2016 - 17:34
Публикации: 61

Большое спасибо за мнения. Лечащий врач обещал сегодня прислать ребёнка на вторую ножку.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Олёна89 wrote:

Большое спасибо за мнения. Лечащий врач обещал сегодня прислать ребёнка на вторую ножку.

Не просто вторую, а обе сразу для сравнения. Всегда делаю так с детишками.

Олёна89 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2016 - 17:34
Публикации: 61

Правая стопа.

Приложения: 
bas_nizhnie_konechnosti-stopa_ap-06.02.2018-10_43_39-63.jpeg
docn1@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.01.2017 - 15:53
Публикации: 74

вот вам и ответ.  На мой взгляд вариант развития. Но можете подождать еще 2 коментария ( я могу быть не прав, все могут ошибаться)

Александр Н.

Олёна89 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2016 - 17:34
Публикации: 61

docn1@mail.ru, спасибо за комментарий. Вы правы, меня всё ещё терзают сомнения, всё- таки явная асимметрия ядер окостенения ладьевидных костей. С другой стороны, детей приходится смотреть не очень часто, может так и должно быть?.. В общем, хотелось бы ещё хоть одно мнение, для уверенности. )

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

похоже на вариант нормы, но клиника тогда откуда?

Олёна89 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2016 - 17:34
Публикации: 61

ROI_888, педиатры лечат как реактивный артрит.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Олёна89 wrote:

 В общем, хотелось бы ещё хоть одно мнение, для уверенности. )

У Вас есть мнение очень компетентного доктора (см#4)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Мое видение такое:

Приложения: 
sravnenie.jpg
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, ядро левой ладьевидной кости еле видно, нельзя исключить деструкцию. Еще латеральная клиновидная кость подозрительная - разряжение структуры с медиальной стороны? Мы бы сделали КТ для уточнения. Можно МРТ.

Олёна89 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.01.2016 - 17:34
Публикации: 61

stovbav, Ola-la, огромное спасибо за Ваши комментарии.