Совершенно верно. Бывает. Я встречал у ВИЧ-инфецированных очень быструю динамику тубизменений.Как отрицательную, так и положительную. Тут, конечно, визуально за неспецифику. Не надо упускать из виду ещё и редких возбудителей-токсоплазму, например. хламидию и т.п.
Уважаемый коллега stovbav! Прогрессирование процесса на фоне антибактериальной терапии у пациента молодого возраста (18-29 лет) с деструктивными изменениями позволяет мне высказаться о туберкулёзном процессе. Имеет место также нарушение бронхиальной проходимости о чём свидетельсвует смещение горизонтальной междолевой щели вверх. Следует думать о туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов, который осложнился бронхолёгочным поражением. Необходимо больного направить к фтизиатру. Выполнить бронхоскопию, исследовать содержимое бронхов на КУМ не менее 3-х раз методом бактериоскопии и посева. Жду верификации диагноза.
Я всё же немножко усомнюсь в туберкулёзе. Очень быстрая, нехарактерная для него динамика. Так скажем, требует консультации фтизиатра, но не факт, что туберкулёз. Останется в загадках, как часто бывает.
Интересный случай. Жаль, что окончательный ответ мы не узнаем. Почему интересный? Потому что пациент не совсем искренен. То, что жалоб нет-не факт. Он просто мог их и не озвучить. Побоялся. Ведь на снимок пришёл не по поводу профилактической ФГ? И не сложилось ли впечатление у Вас, дорогие рентгенологи, что полость уже была когда-то, а сейчас случился рецидив или присоединилась неспецифика? Да и полость ( при моей богатой фантазии) -не одна, в двойке тоже, возможно, есть. И возможно, когда-то лечился по поводу твс. Второй вариант- пациент, "измученный нарзаном" или плохими условиями жизни, пришёл на Р- исследование не на высоте заболевания, а на фазе прогрессирования неспецифической деструктивной пневмонии, не лечился, и как результат- картина усугубилась. А при адекватной терапии контроль будет уже и с положительной динамикой. Как Вам такой расклад?
Отличная динамика. Ну, ещё через пару недель бы контроь для полного успокоения.
Сергей, динамика ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. Извините. что не указал сразу.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Перисциссурит... Я один вижу формирующийся абсцесс / каверну ?
Я же написал - "с распадом"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Тады ой. Формируется полость распада. Если на фоне адекватной АБТ у молодого человека-мысль о сопутствующем иммунодефиците.
В туберкулёзную этиологию не сильно верится. Слишком быстрая для туберкулёза динамика. Хотя и бывает.
И об имунодефиците мысли были и о быстрой динамике...но лучше перебдеть....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
а всё, вижу.
tbc. обычно S1,2,6
Совершенно верно. Бывает. Я встречал у ВИЧ-инфецированных очень быструю динамику тубизменений.Как отрицательную, так и положительную. Тут, конечно, визуально за неспецифику. Не надо упускать из виду ещё и редких возбудителей-токсоплазму, например. хламидию и т.п.
Какой снимок первый?
Какой снимок первый? +1
Первый тот, где изменений МЕНЬШЕ; второй ( где площадь больше и полость четче) и боковой - это контроль через 7 дней.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемый коллега stovbav! Прогрессирование процесса на фоне антибактериальной терапии у пациента молодого возраста (18-29 лет) с деструктивными изменениями позволяет мне высказаться о туберкулёзном процессе. Имеет место также нарушение бронхиальной проходимости о чём свидетельсвует смещение горизонтальной междолевой щели вверх. Следует думать о туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов, который осложнился бронхолёгочным поражением. Необходимо больного направить к фтизиатру. Выполнить бронхоскопию, исследовать содержимое бронхов на КУМ не менее 3-х раз методом бактериоскопии и посева. Жду верификации диагноза.
Клинических данных не сообщите? Интересно ведь. На чудо архива не надеюсь.
Все бы было хорошо, если бы не...
молодой человек иногородний, проездом, после сообщения о возможности утберкулеза заявил, что возвращется домой;
в том, что он адекватно лечился эти семь дней, глубоко сомневаюсь...если и вообще лечился;
отсутствие жалоб на момент контроля и весьма "хилый" внешний вид не в пользу пневмонии;
Как итог - согласен с Николасом, тут туберкулез.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я всё же немножко усомнюсь в туберкулёзе. Очень быстрая, нехарактерная для него динамика. Так скажем, требует консультации фтизиатра, но не факт, что туберкулёз. Останется в загадках, как часто бывает.
Щаз простая банальная бакинфекция (микоплазма, стафиллокок и пр.) могут такое дать. Для ТБС - очень быстро, если нет иммунодефицита
Как щаз помню. был случай: https://radiomed.ru/cases/ogk-podumat-11
Интересный случай. Жаль, что окончательный ответ мы не узнаем. Почему интересный? Потому что пациент не совсем искренен. То, что жалоб нет-не факт. Он просто мог их и не озвучить. Побоялся. Ведь на снимок пришёл не по поводу профилактической ФГ? И не сложилось ли впечатление у Вас, дорогие рентгенологи, что полость уже была когда-то, а сейчас случился рецидив или присоединилась неспецифика? Да и полость ( при моей богатой фантазии) -не одна, в двойке тоже, возможно, есть. И возможно, когда-то лечился по поводу твс. Второй вариант- пациент, "измученный нарзаном" или плохими условиями жизни, пришёл на Р- исследование не на высоте заболевания, а на фазе прогрессирования неспецифической деструктивной пневмонии, не лечился, и как результат- картина усугубилась. А при адекватной терапии контроль будет уже и с положительной динамикой. Как Вам такой расклад?
Ну вот, и никто со мной не разговаривает.😥😥😥
Да ладноть Вам, Галина Анатольевна. Все мы вас любим и уважаем. Просто по случаю вроде все желающие высказались. А продолжение случая маловероятно.
А поговорить?🙂. Давно ж не виделись. Да и по этому случаю можно ещё потрещать. Хотя без концовочки одна трескотня будет. Ну да ладно.