Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, ближе к 50 годам. Жалобы на нарастающую одышку. Со слов в 2015 году диагностировали рак,была операция,вроде удаляли нижнюю долю. Но все это со слов. Снимки не очень...😥. Что написать ему в заключении?
Цель публикации:
Похоже на гидроторакс. УЗИ - дообследование.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С учетом анамнеза и рентген архива август 2018г Состояние после нижней лобэктомии справа, субтотальное снижение пневматизации, гидроторакс. Закл. Отрицательная динамика, прогрессирование С-r.
Гидроторакс не поддержу. Объемное уменьшение правого легкого и "вуаль" по плащевым отделам. Задействована плевра, скорее всего значительно утолщена, может присутсвовать минимальное количество жидкости между листками плевры. Для обструктивного механизма уменьшения объема динамика слабовата, хотя чем черт не шутит.
Я бы в заключение вынес: Объемное уменьшение правого оперированного легкого за счет плеврофиброзных изменения, массивные плевральные наслоения. Правосторонний гидроторакс? Бронхиальная проходимость? Не исключается двусторонняя полисегментарная пневмония, вторичное поражение обоих лекгких. Рекомендовано дообследование: МСКТ ОГК с болюсным контрастированием.
Спасибо всем. О гидротораксе не подумала, написала утолщение костальной, медиастинальной плевры. Рак какой?центральный,периферический ? или изменения можно отнести к лимфогенному канцероматозу? Легочный рисунок в левом легком от 13.03 и легочный рисунок от августа 2018 в правом легком не навевает мысли о лимфогенной диссеминации?
Рак может быть любой( Вы имеите ввиду какой был? думаю центральный. Какой сейчас вопросов нет), идет рост, ползет по бронхам, прогрессирование,пневматизация снижена за счет роста опухоли, гиповентиляции,сдавления, микро-макроателектазов...., гидроторакс не большой( уменьшение объема легкого после операции, гиповертиляция за счет опухоли компенсировано жидкостью. Средостение, если и отреагировало, то незначительно) вполне м.б. мтс на плевре.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
Иметь такую отрицательную динамику пневмофиброзных, плеврофиброзных изменений с августа 2018г сложно представить( даже при ИЛФ, не имеющий к данному случаю ни какого отношения). И гидроторакс, на мой взгляд, не вызывающий ни какого сомнения. Мы имеем активный процесс, ни какой пассивный пневмофиброзный процесс, плеврофиброзный процесс не даст такую динамику. ( Р.s. и + анамнез ).