Деструктивные полости в легких

Доза, а на сайт они и не загружаются 

Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку в своей публикации.

DozaNarkoza wrote:

... мужчина 1972 г.р., посупил на обследование из приёмного отделения с диагнозом: пневмония? туберкулез? мтс? Другой информации не предоставлено.

Значит надо посмотреть анализы в  истории болезни, возможно поговорить с больным, как заболел, есть ли лихорадка?

DozaNarkoza wrote:

... в S2 справа определяется образование с инвазией в средостение. .

Вы как-то подводите это под онкологию, но что тогда в других отделах легких? На мой взгляд, этот фокус ограничивается медиастинальной плеврой 

DozaNarkoza wrote:

... Помимо полостных образований, .

Предполагаю полости распада. Несомненен абсцесс в нижней доле (S8) левого легкого.  В целом, предполагаю септическую пнемонию (септические эмболы).

На мой взгляд здесь долгоиграющий процесс. Обязательно включил бы в дифряд гранулематоз Вегенера, если есть кровь в моче, кровохарканье, поражение лор органов- на первое место. Еще костный режим залейте по возможности, чего там с ребрами слева, где массы прилегают к грудной стенке?

За полисегментарную абсцедирующую, возможно, на фоне ХОБЛ. В нижних отделах левого легкого плеврокальциноз, запаян синус, был плеврит? Туб и онкология сомнительны, на мой взгляд.

Я не имею практического опыта работы на КТ, но если позволите, тоже немного "пропускаю пузыри": в моем понимании случай сложный для диагностики, т.к. это ни на что не похоже.

Ближе всего версия Андрея Юриевича ,  о септический пневомии, но сепсис генерализованный процесс и следовало бы ожидать синдром внутрилегочной диссеминации, чего мы не видим в данном случае.Как правило при септической пнемонии множественные мелчие очаги с распадом, в данном случае полости распада есть, но они крупные по размерами, что наверно не исключает септическую пневомию, но оставляет вопросы и наводит на мысль, что не имеет ли мы дело со стафилококковой деструкцией лёгких у взрослых, где механизм образования полостей в лёгких иной, чем при септической пневмонии. Полости "сухие", что совсем не исключает турекулезную этиологию воспаления.Откровенно маловато клинико-лабораторных данных.

Rg- ски: картина может соответствовать проявлениям стафилококковой деструкии лёгких у взрослых.Дифференцировать с туберкулёзный поражением лёгких.Рекомендована фибробронхоскопия с забором материала на бак.посев.