ОГК, подумать 62.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Парень 21 год. Профосмотр при устройстве на работу. Жалоб нет.Не состоял, не привлекался. Со слов год назад норма. На КТ с разбегу.Жду КТ.

  • КТ
ID:82041

ID:82045
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7459

Похоже в 6-ке слева что-то есть

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 689

И.Бондаренко wrote:

Похоже в 6-ке слева что-то есть

+1, тбс? 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4135

И.Бондаренко wrote:

 в 6-ке слева  есть

+2, хотя м.б. и 4-й.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2394

Тут и думать нечего- в шестёрке слева похоже, что есть полость распада в окружении очагов. Может фокус с распадом и очаги. Возможно, и в верхней доле справа очаг. Чисто умозрительно. Замечательно, что будет КТ. Первым делом приходит на ум туберкулёз. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Мне кроме туберкулёза ничего на ум не пришло. КТ для уточнения и исключения казуистики. Если диск довезёт-покажу.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2394

О'к! Подождём.

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 585

И.Бондаренко wrote:

Похоже в 6-ке слева что-то есть

+2..

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4008

Следы перенесенного туберкулёза есть. Обязательно проверить на ВИЧ-инфекцию. Местный или иммигрант?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Местный, при внешнем осмотре благополучен и в беседе подозрений не вызывает. Следы/не следы? Пока не знаю, архивов не вижу. За час до меня делан снимок в поликлинике. Выставлена пневмония. Клиники её, повторюсь, нет. Я не согласен с пневмонией. Рекомендовал КТ+конс. фтизиатра в любой последовательности.

Как по мне-фокусная тень малой интенсивности с фистончатыми контурами с просветлением и дополнительно состоящая из очагов.Такое моё мнение.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Недолго ждать.

https://yadi.sk/d/GAJ1WaTA4MWQyw

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Что скажем, коллеги? Как назовём-инфильтративный с распадом, как думаю.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1939

Сергей Кузьминов wrote:

Что скажем, коллеги? Как назовём-инфильтративный с распадом, как думаю.

Я обеими руками за.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 689

Сан Саныч1 wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Что скажем, коллеги? Как назовём-инфильтративный с распадом, как думаю.

Я обеими руками за.

+1

И не устроится паренёк на работу...(

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

А какие будут предложения? В ПТД я его уже настрополил. И на консультацию в ЦНИИТ одновременно.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2175

В ГТД.

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 585

Игорь Ким wrote:

И.Бондаренко wrote:

 в 6-ке слева  есть

+2, хотя м.б. и 4-й.

Всё таки в 6-ке. ..и я бы не спешил всё списать на наш "любимый" tbc, неспецифическую а/б-терапию с контрольной R-графией никто не отменял...

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4135

dok-a wrote:

Игорь Ким wrote:

И.Бондаренко wrote:

 в 6-ке слева  есть

+2, хотя м.б. и 4-й.

Всё таки в 6-ке. ..и я бы не спешил всё списать на наш "любимый" tbc, неспецифическую а/б-терапию с контрольной R-графией никто не отменял...

 

Спасибо, да меня интересовала больше локализация. Верификация tbc отлажена.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2278

Сергей Кузьминов wrote:

А какие будут предложения? В ПТД я его уже настрополил. И на консультацию в ЦНИИТ одновременно.

При КТ признаки "распада" не нахожу; диф.диагностика продолжается;  окончательный диагноз за фтизиатрами.

Анатолий Петрович

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 644

Распада то же не вижу, равно как и лимфаденопатии.
Вижу деформацию междолевой и локальное утолщение костальной плевр.
Остальные легкие чистые. Апикальные спайки (у кого их нет...).
Однако по характеру консолидации и "весенним деревьям" исключить ТВС не могу.
Но согласен с теми, кто предлагает для начала неспецифическую а/б терапию.
По ходу ее можно и диаскинтест сделать..

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4380

dok-a wrote:

Игорь Ким wrote:

И.Бондаренко wrote:

 в 6-ке слева  есть

+2, хотя м.б. и 4-й.

Всё таки в 6-ке. ..и я бы не спешил всё списать на наш "любимый" tbc, неспецифическую а/б-терапию с контрольной R-графией никто не отменял...

 

+ 1, учитывая историю моей пациентки https://radiomed.ru/cases/49847-ogk-posle-mastektomii

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Всё нормально.В диспансер обратился.Обследуется. Будут новости-сообщу.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2394

Справа не только плевроапикальные спайки, но и плеврокостальные ( не у всех есть🙃), и небольшие фиброзные изменения, и кальцинат в верхней доле есть. Да и слева типичная картина инфильтративного туберкулёза, в ф. распада. Деформация междолевой и локальное утолщение костальной плевры также характерны для твс, т.к. при острых процесса( пневмониях, напр.) просто не успевают сформироваться. Очаги по типу "дерева-в-почках" как появились? Доказывать ничего не буду- мне хватило другой ветки, где Сан Саныч очень соболезновал моим пациентам. А пробовать избавиться от изменений в нижней доле слева АБ-терапией всё равно будут, т.к. пациент первичный.

Приложения: 
image.jpegimage.jpeg
dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 585

Миргалина wrote:

Сп

на представленных картинках срез субсементарного брнха В6...