Тут и думать нечего- в шестёрке слева похоже, что есть полость распада в окружении очагов. Может фокус с распадом и очаги. Возможно, и в верхней доле справа очаг. Чисто умозрительно. Замечательно, что будет КТ. Первым делом приходит на ум туберкулёз.
Местный, при внешнем осмотре благополучен и в беседе подозрений не вызывает. Следы/не следы? Пока не знаю, архивов не вижу. За час до меня делан снимок в поликлинике. Выставлена пневмония. Клиники её, повторюсь, нет. Я не согласен с пневмонией. Рекомендовал КТ+конс. фтизиатра в любой последовательности.
Как по мне-фокусная тень малой интенсивности с фистончатыми контурами с просветлением и дополнительно состоящая из очагов.Такое моё мнение.
Распада то же не вижу, равно как и лимфаденопатии. Вижу деформацию междолевой и локальное утолщение костальной плевр. Остальные легкие чистые. Апикальные спайки (у кого их нет...). Однако по характеру консолидации и "весенним деревьям" исключить ТВС не могу. Но согласен с теми, кто предлагает для начала неспецифическую а/б терапию. По ходу ее можно и диаскинтест сделать..
Справа не только плевроапикальные спайки, но и плеврокостальные ( не у всех есть🙃), и небольшие фиброзные изменения, и кальцинат в верхней доле есть. Да и слева типичная картина инфильтративного туберкулёза, в ф. распада. Деформация междолевой и локальное утолщение костальной плевры также характерны для твс, т.к. при острых процесса( пневмониях, напр.) просто не успевают сформироваться. Очаги по типу "дерева-в-почках" как появились? Доказывать ничего не буду- мне хватило другой ветки, где Сан Саныч очень соболезновал моим пациентам. А пробовать избавиться от изменений в нижней доле слева АБ-терапией всё равно будут, т.к. пациент первичный.
Похоже в 6-ке слева что-то есть
+1, тбс?
+2, хотя м.б. и 4-й.
Тут и думать нечего- в шестёрке слева похоже, что есть полость распада в окружении очагов. Может фокус с распадом и очаги. Возможно, и в верхней доле справа очаг. Чисто умозрительно. Замечательно, что будет КТ. Первым делом приходит на ум туберкулёз.
Мне кроме туберкулёза ничего на ум не пришло. КТ для уточнения и исключения казуистики. Если диск довезёт-покажу.
О'к! Подождём.
Следы перенесенного туберкулёза есть. Обязательно проверить на ВИЧ-инфекцию. Местный или иммигрант?
Местный, при внешнем осмотре благополучен и в беседе подозрений не вызывает. Следы/не следы? Пока не знаю, архивов не вижу. За час до меня делан снимок в поликлинике. Выставлена пневмония. Клиники её, повторюсь, нет. Я не согласен с пневмонией. Рекомендовал КТ+конс. фтизиатра в любой последовательности.
Как по мне-фокусная тень малой интенсивности с фистончатыми контурами с просветлением и дополнительно состоящая из очагов.Такое моё мнение.
Недолго ждать.
https://yadi.sk/d/GAJ1WaTA4MWQyw
Что скажем, коллеги? Как назовём-инфильтративный с распадом, как думаю.
Я обеими руками за.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
+1
И не устроится паренёк на работу...(
А какие будут предложения? В ПТД я его уже настрополил. И на консультацию в ЦНИИТ одновременно.
В ГТД.
Спасибо, да меня интересовала больше локализация. Верификация tbc отлажена.
При КТ признаки "распада" не нахожу; диф.диагностика продолжается; окончательный диагноз за фтизиатрами.
Анатолий Петрович
Распада то же не вижу, равно как и лимфаденопатии.
Вижу деформацию междолевой и локальное утолщение костальной плевр.
Остальные легкие чистые. Апикальные спайки (у кого их нет...).
Однако по характеру консолидации и "весенним деревьям" исключить ТВС не могу.
Но согласен с теми, кто предлагает для начала неспецифическую а/б терапию.
По ходу ее можно и диаскинтест сделать..
+ 1, учитывая историю моей пациентки https://radiomed.ru/cases/49847-ogk-posle-mastektomii
Не нам судить…
Всё нормально.В диспансер обратился.Обследуется. Будут новости-сообщу.
Справа не только плевроапикальные спайки, но и плеврокостальные ( не у всех есть🙃), и небольшие фиброзные изменения, и кальцинат в верхней доле есть. Да и слева типичная картина инфильтративного туберкулёза, в ф. распада. Деформация междолевой и локальное утолщение костальной плевры также характерны для твс, т.к. при острых процесса( пневмониях, напр.) просто не успевают сформироваться. Очаги по типу "дерева-в-почках" как появились? Доказывать ничего не буду- мне хватило другой ветки, где Сан Саныч очень соболезновал моим пациентам. А пробовать избавиться от изменений в нижней доле слева АБ-терапией всё равно будут, т.к. пациент первичный.