КТ ОГК. Случайная находка на подумать.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Просто показать. Женщина, 94 года. Клиника и перфузионная картина ишемического ОНМК в бЛСМА, 3,5 часа от начала.

КТ ОГК было сделано чтобы не делать палатной рентгенограммы лежа, такая политика руководства больницы. Женщина беспокойна, под седацией.

Случайная находка: смешанная (параэзофагеальная и скользящая) грыжа ПОД, 4 типа; с вовлечением в мешок петель поперечной ободочной кишки, без ущемления.

Не могу однозначно определить тип перекрута желудка, более склоняюсь к органо-аксиальному (антрум мне видится ниже кардии).

А что вы думаете?

  • легочное окно
имитация Рг ОГК ID:82339

  • медиастинальное окно
КТ ОГК ID:82341

  • мои пояснения
КТ ОГК ID:82343

https://radiopaedia.org/articles/hiatus-hernia

https://radiopaedia.org/articles/gastric-volvulus?lang=us

https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.181.2.1810403

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548324/pdf/nihms67346.pdf

 

P.S. Относительно "не надо делать без показаний КТ вместо Рг" - полностью согласна, но такова тут "политика партии". 

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 42 секунды назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 607

+! Очень даже перевернутый желудок. Вы правы. Похоже есть чуть и по вертикальной. 

Но по-моему надо сделать классический рентген стоя. Спасибо за случай, вертел над задачкой остатками мозга всё утро.:)

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 988

Демин А. wrote:

+! Очень даже перевернутый желудок. Вы правы. Похоже есть чуть и по вертикальной. 

Но по-моему надо сделать классический рентген стоя. Спасибо за случай, вертел над задачкой остатками мозга всё утро.:)

Врядли кому-то понадобится изучать на скопии ее желудок в ее почтенном возрасте, да и поставить не получится, инсульт же.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.