Легкие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1956 года. Направлена для исключения пневмонии. Это гидроторакс или ателектаз? Средостения смещено вправо или это за счёт разворота? 

ID:83460
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4195

За инфильтрацию н\доли ( с очень небольним уменьшением объема доли, с учетом низко расположенного 6-го сегмента ) и с\доли ( с учетом малой междолевой по прямой рентгенограмме). Но интересно, надо исключать и жидкость. Установка идеальная или близка к ней, о смещении судить не могу с учетом инфильтрации.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4488

Гидроторакс есть, вероятно и гипоэктаз есть. Инфильтрации на этом фоне не разглядеть. Клиника есть?

Не нам судить…

Вика-Виктория аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 14.11.2018 - 14:17
Публикации: 109

Клиника пневмонии

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 19 секунд назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1629

И то, и другое может быть. КТ бы сделать. Или УЗИ плевральной полости.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1627

Есть возможность сделать снимок в латеропозиции?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7530

Scandinav wrote:

Есть возможность сделать снимок в латеропозиции?

+1 или УЗИ плевральной полости

Вика-Виктория аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 14.11.2018 - 14:17
Публикации: 109

Всем спасибо. Сделали узи гидроторакс и участки фиброза(лечащий врач сказала) 

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 19 секунд назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1629

Участки фиброза по УЗИ поставили?

Вика-Виктория аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 14.11.2018 - 14:17
Публикации: 109

Так врач мне устно сказала. Я заключение не видела

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4195

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7530

Игорь Ким wrote:

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

Как при большом количестве жидкости увидеть инфильтрацию при УЗИ? Картина компрессии и инфильтрации лёгкого одинаковая. Насчёт фиброза, скорее плевральные спайки в гидротораксе

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4195

И.Бондаренко wrote:

Игорь Ким wrote:

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

Как при большом количестве жидкости увидеть инфильтрацию при УЗИ? Картина компрессии и инфильтрации лёгкого одинаковая. Насчёт фиброза, скорее плевральные спайки в гидротораксе

Всегда бывает интересно, чего больше инфильтрации или жидкости, фиброз в данном случае вообще не интересен для обсуждения и я не сторонник. Я предположил в #1, что больше инфильтрации( и сейчас так считаю, пока не будет доказано обратное). Вы знаите,  я бы не стал делать УЗИ или в крайнем случае не основополагающим. Латерограмма на здоровом боку- уточняем\исключаем инфильтрацию; латерограмма на больном боку- уточняем факт наличия\отсутствия жидкости и показание торакоцентеза. Это удел рентгенолога, ему давать заключение. Сделав УЗИ и уточнив факт наличия жидкости неуточненного объема, не исключив инфильтрацию, перед клиницистом встает вопрос торакоцентеза( если это все жидкость, то она до 4-5 ребер). Одному идти на торакоцентез, второму подвергнутся торакоцентезу- не самый лучший вариант. Есть еще и третий вариант, но им лучше не пользоваться.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1627

Гидроторакс с фиброзом может означать и осумкование. Для дифференцирования нужен снимок в латеропозиции с обеих сторон, и на больном и на здоровом боку. Об ателектазе тоже вопрос не снят, гидроторакс может быть осложнением при ателектазе.