Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте , коллеги.
Поступила по " скорой" женщина 1957г с одышкой , температура 36,8С. На онкоучете не состоит , простуду в этом году не отмечает. В 2018г выставлен ХОБЛ.
Пропунктировали по задней подмышечной линии - 700мл прозрачной жидкости ( посевы сами не делаем) .
Гидроторакс очевиден , хочется услышать ваше мнение по рентгенограмме.
Как правильно описать ?
Цель публикации:
Описываете, как выпот в плевральной полости в большом объеме ( окно Прозорова). Вот только какой этиологии выпот?
Вместе с лечащим гадаем. Проконсультирует " с городом" может проясниться.
Это отграниченный выпот ?
Пароль вспомнил.
Ну, не знаю, я не вижу убедительных признаков " ограничения", вероятно Вы имеете ввиду, признаки осумкования?
Рентгенограмма до пункции или после?
До- Справа в плевральной полости жидкость плащевидно преимущественно спереди относительно значительным объемом. Уменьшение объема в\доли с деструкцией? Почему пошли по задней подмышечной?
После- Состояние после торакоцентеза справа, умеренное количество жидкости плащевидно спереди. Уменьшение объема в\доли с деструкцией? Не исключается минимальное количество воздуха в плевральной полости?
Рассмотрел бы в первую очередъ дифф. ряд онко и специфики.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Игорь, не совсем понял Ваш посыл:" До"- и " после", Я вижу только 2 снимка в прямой и боковой проекции. Может я чего-то не понял?
Я думаю, что снимок сделан до пункции.
Нет четкой информации до или после. С учетом точки торакоцентеза, пузырьков воздуха( не буду утверждавть, что именно они и с горизонтальным уровнем) возникли сомнения.
Наталья Ивановна, я и не претендую на истину в последней инстанции, была высказана предварительная версия. Для уточнения я бы взял пациентку на скопию и после того как покрутил её полипозицонно можно было бы о чем-то более или менее уверенно утверждать. Что-то можно узнать и у автора наблюдения, например где снимок после пункции?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я тоже надеюсь, что в спорте может родиться истина.
Скорее всего снимок до пункции, иначе как бы сориентировались. Хотя Игорь прав - почему тогда по задне-подмышечной пунктировали? Странно, что теперь не принято делать контрольный. А по картине - неоднородность затемнения с нечеткими контурами в верхних отделах заставляет предполагать дополнительную патологию, помимо гидроторакса. Вероятно онко.
Не нам судить…
Снимок выполен при поступлении, далее дежурил лаборант. Сегодня узнаю подробности и выложу исследование полностью .
По задне- подмышечной у нас сначала пунктируют... УЗИ плевр.полостей перед пункцией игнорируется, хотя аппарат есть...
Пароль вспомнил.
Слили по передней подмышечной 300мл
Трахея сместилась вправо, купол диафрагмы поднят кверху, уменьшение в объеме правого легкого , возраст , все складывается в подозрение на канцер в/д
Крайняя ФЛГ от 2016 без особенностей
Пароль вспомнил.
++ Поддерживаю ателектаз. Остальное вторично.
Ателектаз, как и все остальное, тоже вторичен. И как Александр, не увидел на исходной ни наддиафрагмального гидроторакса( высокое стояние купола диафрагмы вследствии уменьшения объема верхней доли), ни осумкованного междолевого. На контрольной осумкованный междолевой был бы виден еще лучше. Какими критериями Вы руководствовались.
Если ателектаз, то только верхняя? Или с средней впридачу (боковая)? Да и средостение больше тяготится в здоровую сторону, нежели в больную. Думаю о плеврите.