Случайная находка ППН

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Дорогие коллеги, помогите разобраться. Девушка 15лет. Обратилась к педиатру с жалобами на головную боль. Обследована ЛОР-врачом - направлена на рентгенографию ППН с диагнозом синусит под вопросом. На рентгенограмме по Уотерсу данных за синусит не нахожу, однако обращает на себя внимание центрально расположенная кольцевидная тень в проекции ротовой полости. Что это и где? Сделала боковую проекцию ШОП - корме варианта развития Киммерли не вижу ничего существенного. Откуда это?

ID:85225
Цель публикации: 
Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 5 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1787

что то где то в затылочной кости. по снимку посавил бы норму и отпустил с миром.

VladBorn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2020 - 11:49
Публикации: 20

Ставлю на зуб 2го шейного :)

Приложения: 
bezymyannyy.jpgcervical-spine-odontoid.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15777

VladBorn wrote:

Ставлю на зуб 2го шейного :)

Зубовидный отросток ниже, на фоне нижней челюсти.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

VladBorn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2020 - 11:49
Публикации: 20

NIL wrote:

VladBorn wrote:

Ставлю на зуб 2го шейного :)

Зубовидный отросток ниже, на фоне нижней челюсти.

Согласен, ошибься. Немного погуглив, нашел подобный снимок на радиомеде, в тот раз ответ был: "Отверстие затылочной эмиссарной вены".  https://radiomed.ru/cases/pridatochnye-pazuhi-nosa-2.

https://epos.myesr.org/posterimage/esr/ecr2013/114930/mediagallery/503769

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 54 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15777

VladBorn wrote:

Согласен, ошибься. Немного погуглив, нашел подобный снимок на радиомеде, в тот раз ответ был: "Отверстие затылочной эмиссарной вены".  https://radiomed.ru/cases/pridatochnye-pazuhi-nosa-2.

https://epos.myesr.org/posterimage/esr/ecr2013/114930/mediagallery/503769

Спасибо. Это вариант считаю верным.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 6 минут 49 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13921

"На рентгенограмме по Уотерсу" - модные все такие, а по Колдуэллу тоже делаете? https://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=119&forum=6 

Приложения: 
2-1_caldwell-waters.jpg

Андрей Юрьевич

MC_Arbuz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.05.2017 - 10:45
Публикации: 99

Андрей Юрьевич wrote:

"На рентгенограмме по Уотерсу" - модные все такие, а по Колдуэллу тоже делаете?

Нет, не делаем. Обычно используем только носо-подбородочную проекцию со скосом трубки (каудально) на 10 градусов.

MC_Arbuz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.05.2017 - 10:45
Публикации: 99

VladBorn wrote:

Немного погуглив, нашел подобный снимок на радиомеде, в тот раз ответ был: "Отверстие затылочной эмиссарной вены".

Спасибо большое, картина точь-в-точь!

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 5 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1787

MC_Arbuz wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

"На рентгенограмме по Уотерсу" - модные все такие, а по Колдуэллу тоже делаете?

Нет, не делаем. Обычно используем только носо-подбородочную проекцию со скосом трубки (каудально) на 10 градусов.

трубку лучше не наклонять иначе горизонтальный уровень жидкости будет расплываться

MC_Arbuz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.05.2017 - 10:45
Публикации: 99

Daniel' wrote:

трубку лучше не наклонять иначе горизонтальный уровень жидкости будет расплываться

Огромное Вам спасибо за совет! Попробовала без скоса - снимки гораздо интереснее. Лаборант, правда, на меня посмотрела как на больную: "Мы всегда со скосом делали, нас так учили, ничего без скоса не получится, тридцать лет так делаем" и т.д. С огромным уважением отношусь к колегам и их опыту, но тут, похоже, придётся гнуть свою линию.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 5 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1787

ход лучей должен лежать в плоскост уровня жидкости чтоб его видеть. иначе с плевритом тоже лежа бы снимали. конечно это не допустимо, лаборант не прав.