Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый денью Помогите правильно описать снимок. Девушка 20л. Операция - кесарево. После извлечения ребенка состояние ухудшилось: упало АД, пена со рта. Я так понимаю то расширена верхняя полая вена. Может ли это быть признаком тэла?
Цель публикации:
Думаю за это время , необходимая лечебная тактика принята. У коллег спросите , от чего лечат ?
По такому снимку можно гадать, сравните с вашим первоисточником https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/kt-i-rentgenovskaya-diagnostika-narusheniy-krovoobrascheniya-v-legkih-tela и рекомендуйте КТ - ангиографию, рентгеновские признаки ТЭЛА скромные.
Где боковая проекция , если оценивать медиастинум ?
Пароль вспомнил.
Похоже на разрыв расслаивющейся аневризмы с кровоизлиянием в средостение.
Конечно может. С учётом её полиморфизма и опер.вмешательства срочно доп.методы,досьупные Вам
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Да, клиника м.б.признаком ТЭЛА как и другие послеоперационные осложнения. По рентгенограмме рассмотрел бы, как вариант, увеличение внутригрудных л\узлов, в том числе и б-нь Ходжкина ( анамнез,фло архив, клин. лабораторное обследование). Необходим стандарт обследования уточняющий\ исключающий ТЭ ( Узи сердца, Д-димпер, КТ с контрастированием ). Но интересно,ждем продолжение.
IMXO:данные за тромбоэмблию лёгочной артерии на снимке не определяются.На картину аневризму аорты ( да ещё с её разрывом) это тоже не похоже.А вот подключиный катетер точно затолкали в правый желудочек, что в принципе могло бы быть причиной клинических проявлений.
Через час после снимка девушка умерла.КТ и УЗД не проводили. Только рентген который нужно как то описать
Это может быть и гематома после установки подключички. Результат вскрытия сообщите?
Это можно допустить, но публикаций на эту тему в литературе не встречал.Игорь может быть Вы сможете дать ссылку на информацию по этой теме?
Жаль пациентку.Описать как есть, по системе ПОЧИФОРА ИНРИКОС.
Да, одна из лучших версий.
У меня было похожее, молодой 33 - летний пациент, строитель, поднимался по лестнице на 9 этаж - началось кровохарканье, которое потом прекратилось. На снимке - такое же расширение средостения, но только влево и слева же матовое стекло ( в представленном случае слева прозрачность лёгкого тоже снижёна). Всей клинической картины не помню, но у пациента на вскрытии расслаивающая аневризма аорты.
Интересные данные, но Игорь Иванович нужны снимки. Они не сохранились?
Автору наблюдения: Ваш случай интересный, очень важны результаты вскрытия!
Дела давние, снимки не сохранились (локти кусаю), не прочь и сам бы пересмотреть. Сам делал рентгенограмму, обратил внимание на маленький шрам на спине, спросил - пластика аорты по поводу коарктации в детстве. На рентгенограмме - парамедиастинально тень в обл. клюва аорты, усиление л.рис.перифокально и "матовое стекло" в левом легком. Снимок был качественный и симметричный по укладке. Пац.на вопросы о его проблемах отвечал, что здоров, как бык (он действительно выглядел атлетом), служил в армии. Короче, утром отметил кровохарканье, которое перегодя прекратилось. Я и думал об аневризме, но не врубился, откуда кровохарканье и описал картину как опухоль. Через 2-3 часа у пациента повторился приступ толи кровохарканья, толи рвоты с кровью. Ему еще делали ФГДС. Короче, всё определилось на вскрытии. Остались вопросы. Аневризму можно было бы предположить, да еще учитывая операцию по поводу коарктации. Только непонятно, когда и как быстро она сформировалась? Почему он не знал об этом, ведь флюорографии всех "заставляли" делать (архива не было, т.к. пац.из соседней обл. и работал вахтенным методом)? Что это за "матовое стекло" на все легкое? Как долго-быстро протекает этот первых клин.проявлений до...? В моем случае это длилось около 8 часов!
Игорь Иванович, а что на вскрытиии нашли в лёгких у вашего пациента?
Его перевели в другое лечучреждение, где он и умер. На вскрытии расслаивающая аневризма аорты. Я еще и объяснительную писал, почему в заключении не отметил. Рылся в литературе "патогенез этого состояния", толком ничего не нашел...
Ссылка на статью по подобной проблеме:http://www.reabil-nk.ru/Scientific_works/Med_v_Kuzb_%202014-1_3.pdf
Почитайте статью и многое станет понятным. Автор наблюдения до сих пор молчит о результатах вскрытия, а жаль. Наблюдения со сходной проблемой редко высталяються на сайте.
Спасибо! Мне б еще прояснить откуда кровохарканье, или кровавая рвота при разрыве расслаивающей аневризмы аорты...???
+1
Добрый день. Результат таков: гематома средостения и эмболия околоплодными водами.
Спасибо!
Спасибо, необычный финал!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ну, если всю информацию проанализровать,то можно и усомниться в таком заключении: конец катетера на снимке в правом желудочке+ гаматома после наложения подключили( грубая работа). А при каком раскладе и эмболии околоплодными водами не надо, можно развиться любое грязное осложнение: перфорация стенки сердца, тампонада сердца кровью, тромбоз подключичных сосудов.Все смертельно опасно, но как докажешь?
Ну, если всю информацию проанализровать,то можно и усомниться в таком заключении: конец катетера на снимке в правом желудочке+ гаматома после наложения подключили( грубая работа). А при каком раскладе и эмболии околоплодными водами не надо, можно развиться любое грязное осложнение: перфорация стенки сердца, тампонада сердца кровью, тромбоз подключичных сосудов.Все смертельно опасно, но как докажешь?