Разминка для извилин 8 (коленный сустав)

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 47 лет. Болит сустав. Не травма.
Уважаемые коллеги, что бы Вы написали в заключении?

  • Позитив
  • Негатив
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/img-0002-00001_5.jpg?itok=RfAMD2AX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/img-0003-00001_1.jpg?itok=k7Kbq5WA
ID:85366
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9093

Деформирующий артроз, косвенные признаки повреждения медиального мениска

Lekova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 28.05.2009 - 23:24
Публикации: 30

СУПРАПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТ

“Единственный глупый вопрос- это вопрос, который ты не задал”.

Азамат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.06.2019 - 07:53
Публикации: 34

Инородное тело😏

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Уважаемые коллеги, благодарю всех за мения.

И.Бондаренко wrote:

Деформирующий артроз

Да, был соблазн так написать, НО согласно всем известным классификациям в I стадии артроза должны быть краевые костные разрастания, которых в представленно случае нет. Так что от этой версии отказалась.

Lekova wrote:

СУПРАПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТ

Была такая мысль, но с учетом увеличения объёма мягких тканей и повышения их прозрачности, склонилась к другому варианту.

В заключении написала признаки менископатии и косвенные признаки болезни Гоффа

Рекомедовала УЗИ и МРТ сустава.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 452

Прочитал публикацию. Сегодня пришла женщина (1968г.) с травмой правого колена . Вспомнил статью и обратил внимание на область крыловидных складок в правом коленном суставе. Отличаются от левого с - ва.

Приложения: 
20200717_102506-1.jpg20200717_102349.jpgimg_20200717_132615.jpg

Пароль вспомнил.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 день назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

И.Бондаренко wrote:

Деформирующий артроз, косвенные признаки повреждения медиального мениска

+1. Стало модно судить по снимку об изменении состояния мягких тканей. Только увеличение объема видно абсолютно. А структура- увы!

Но в данном случае есть основной критерий артроза - сужение щели( или уменьшение высоты хряща)   Менископатия. Жировые измения складок? Рентген для таких целей, как правило, не подходит: на рентгеновском снимке(при обычном исследовании) мениск не виден и жир тоже, и связки,  и капсула..

По поводу классификаций:  стадию 1 по большинству ( а вообще - уже по возрасту) можно писать.

Просто к сведению:

Классификация артрозов (Н.С. Косинская):

 Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.

  2. Рентгенологические стадии остеоартроза ( A. Larsen, 1987):

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: 1.сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; 2.остеофиты; 3.остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

  3. Рентгенологические стадии остеоартроза  ( J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).

Стадия 0.  Рентгенологических изменений нет.

Стадия 1.  Сомнительные изменения.

  А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;

  Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.

Стадия 2.  Минимальные изменения.

  А) Незначительное сужение суставной щели.

  Б) Небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.

По Альбеку:

0 -- нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);

1 -- сужение суставной щели < 3 mm ( Joint space narrowing < 3 mm);

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Демин А. wrote:

Просто к сведению:

Классификация артрозов (Н.С. Косинская):

 Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.

***

Обратимся к первоисточнику

Приложения: 
kosinskaya.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Вроде бы и есть неравномерное сужение суставной щели медиально, но нет субхондрального склероза и т.д. Но возможно и некоторые погрешности в укладке, направлении луча. Противоположного сустава нет...Обычно я пишу норму, но предупреждаю пациента, что не идеально, медицина - это не математика, и более молодые врачи, мерящие китайской линейкой ширину сустава могут насмотреть артроз. Рекомендую УЗИ, МРТ...

P.S. Интересно бы посмотреть на снимок этого сустава, когда он не болел (а кто б его делал бы?), может он такой с молоду, ведь есть  henu varus и valgus?

Lekova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 28.05.2009 - 23:24
Публикации: 30

Nicko wrote:

Прочитал публикацию. Сегодня пришла женщина (1968г.) с травмой правого колена . Вспомнил статью и обратил внимание на область крыловидных складок в правом коленном суставе. Отличаются от левого с - ва.

разрыв собственной связки надколенника, не исключается также повреждение частичное сухожилия квадрицепса. Небольшое количество выпота в супрапателлярной сумке. Если еще актуально...

“Единственный глупый вопрос- это вопрос, который ты не задал”.

Alex Born аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.08.2020 - 12:06
Публикации: 6

может это DISH(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)? сужение рентгенологической суставной щели, без признаков склероза и остеофитов. В литературе описывается, что состояние часто пропускается и ставиться просто остеоартроз. Я терапевт,а не рентгенолог, поэтому могу ошибаться.