Да, был соблазн так написать, НО согласно всем известным классификациям в I стадии артроза должны быть краевые костные разрастания, которых в представленно случае нет. Так что от этой версии отказалась.
Lekova wrote:
СУПРАПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТ
Была такая мысль, но с учетом увеличения объёма мягких тканей и повышения их прозрачности, склонилась к другому варианту.
В заключении написала признаки менископатии и косвенные признаки болезни Гоффа
Прочитал публикацию. Сегодня пришла женщина (1968г.) с травмой правого колена . Вспомнил статью и обратил внимание на область крыловидных складок в правом коленном суставе. Отличаются от левого с - ва.
+1. Стало модно судить по снимку об изменении состояния мягких тканей. Только увеличение объема видно абсолютно. А структура- увы!
Но в данном случае есть основной критерий артроза - сужение щели( или уменьшение высоты хряща) Менископатия. Жировые измения складок? Рентген для таких целей, как правило, не подходит: на рентгеновском снимке(при обычном исследовании) мениск не виден и жир тоже, и связки, и капсула..
По поводу классификаций: стадию 1 по большинству ( а вообще - уже по возрасту) можно писать.
Просто к сведению:
Классификация артрозов (Н.С. Косинская):
Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.
2. Рентгенологические стадии остеоартроза ( A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: 1.сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; 2.остеофиты; 3.остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
3. Рентгенологические стадии остеоартроза ( J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).
Стадия 0. Рентгенологических изменений нет.
Стадия 1. Сомнительные изменения.
А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;
Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.
Стадия 2. Минимальные изменения.
А) Незначительное сужение суставной щели.
Б) Небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.
По Альбеку:
0 -- нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 -- сужение суставной щели < 3 mm ( Joint space narrowing < 3 mm);
Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.
Вроде бы и есть неравномерное сужение суставной щели медиально, но нет субхондрального склероза и т.д. Но возможно и некоторые погрешности в укладке, направлении луча. Противоположного сустава нет...Обычно я пишу норму, но предупреждаю пациента, что не идеально, медицина - это не математика, и более молодые врачи, мерящие китайской линейкой ширину сустава могут насмотреть артроз. Рекомендую УЗИ, МРТ...
P.S. Интересно бы посмотреть на снимок этого сустава, когда он не болел (а кто б его делал бы?), может он такой с молоду, ведь есть henu varus и valgus?
Прочитал публикацию. Сегодня пришла женщина (1968г.) с травмой правого колена . Вспомнил статью и обратил внимание на область крыловидных складок в правом коленном суставе. Отличаются от левого с - ва.
разрыв собственной связки надколенника, не исключается также повреждение частичное сухожилия квадрицепса. Небольшое количество выпота в супрапателлярной сумке. Если еще актуально...
“Единственный глупый вопрос- это вопрос, который ты не задал”.
может это DISH(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)? сужение рентгенологической суставной щели, без признаков склероза и остеофитов. В литературе описывается, что состояние часто пропускается и ставиться просто остеоартроз. Я терапевт,а не рентгенолог, поэтому могу ошибаться.
Деформирующий артроз, косвенные признаки повреждения медиального мениска
СУПРАПАТЕЛЛЯРНЫЙ БУРСИТ
“Единственный глупый вопрос- это вопрос, который ты не задал”.
Инородное тело😏
Уважаемые коллеги, благодарю всех за мения.
Да, был соблазн так написать, НО согласно всем известным классификациям в I стадии артроза должны быть краевые костные разрастания, которых в представленно случае нет. Так что от этой версии отказалась. Была такая мысль, но с учетом увеличения объёма мягких тканей и повышения их прозрачности, склонилась к другому варианту.В заключении написала признаки менископатии и косвенные признаки болезни Гоффа
Рекомедовала УЗИ и МРТ сустава.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Прочитал публикацию. Сегодня пришла женщина (1968г.) с травмой правого колена . Вспомнил статью и обратил внимание на область крыловидных складок в правом коленном суставе. Отличаются от левого с - ва.
Пароль вспомнил.
+1. Стало модно судить по снимку об изменении состояния мягких тканей. Только увеличение объема видно абсолютно. А структура- увы!
Но в данном случае есть основной критерий артроза - сужение щели( или уменьшение высоты хряща) Менископатия. Жировые измения складок? Рентген для таких целей, как правило, не подходит: на рентгеновском снимке(при обычном исследовании) мениск не виден и жир тоже, и связки, и капсула..
По поводу классификаций: стадию 1 по большинству ( а вообще - уже по возрасту) можно писать.
Просто к сведению:
Классификация артрозов (Н.С. Косинская):
Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.
2. Рентгенологические стадии остеоартроза ( A. Larsen, 1987):
Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.
Стадия 1 – слабые изменения: 1.сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; 2.остеофиты; 3.остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.
3. Рентгенологические стадии остеоартроза ( J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).
Стадия 0. Рентгенологических изменений нет.
Стадия 1. Сомнительные изменения.
А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;
Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.
Стадия 2. Минимальные изменения.
А) Незначительное сужение суставной щели.
Б) Небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.
По Альбеку:
0 -- нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 -- сужение суставной щели < 3 mm ( Joint space narrowing < 3 mm);
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вроде бы и есть неравномерное сужение суставной щели медиально, но нет субхондрального склероза и т.д. Но возможно и некоторые погрешности в укладке, направлении луча. Противоположного сустава нет...Обычно я пишу норму, но предупреждаю пациента, что не идеально, медицина - это не математика, и более молодые врачи, мерящие китайской линейкой ширину сустава могут насмотреть артроз. Рекомендую УЗИ, МРТ...
P.S. Интересно бы посмотреть на снимок этого сустава, когда он не болел (а кто б его делал бы?), может он такой с молоду, ведь есть henu varus и valgus?
“Единственный глупый вопрос- это вопрос, который ты не задал”.
может это DISH(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)? сужение рентгенологической суставной щели, без признаков склероза и остеофитов. В литературе описывается, что состояние часто пропускается и ставиться просто остеоартроз. Я терапевт,а не рентгенолог, поэтому могу ошибаться.