Rg ОГП. Разминка для извилин 13.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 65 лет. Поступила с ОНМК. Снимок выполнен лёжа. Уважаемые коллеги, что бы Вы написали в заключении ?(Надеюсь на участие молодых, начинающих. Аксакалам всегда рада)

ID:87937
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8339

Аксиальная грыжа. "Грудной желудок".

Emchi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 31.01.2014 - 07:23
Публикации: 236

ГПОД.... хотя не верится, не из за размера, а потому что Наталья Ивановна не могла выставить банальный случай)) Что то тут не так

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2007

ГПОД. кардиомегалия.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Emchi wrote:

ГПОД.... хотя не верится, не из за размера, а потому что Наталья Ивановна не могла выставить банальный случай)) Что то тут не так

Всё так. Ещё как могла)
1. К грыжам ПОД питаю слабость, а тут такая красавица. Не устояла. Каюсь. Была бы она чуток побольше, можно было бы панцирное сердце наваять.
2. На публикацию сподвиглась в расчёте на молодых, начинающих (не удостоили вниманием, а жаль), поскольку поначалу бывало сама пропускала эту патологию на обзорных снимках.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 27 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 42

Закл. ГПОД, внутригрудной желудок. Кардиомегалия. Образование\ киста верхней доли правого легкого? Элементы одежды.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Спасибо всем за участие.
Мой протокол. Готова выслушать критику.
На цифровой обзорной рентгенограмме органов грудной полости (лёжа)– 
Лёгочные поля без видимых активных патологических теней. Лёгочный рисунок усилен за счёт пневмосклероза и  венозного полнокровия, обогащён. Корни пониженной структурности, уплотнены, расширены за счёт сосудов. Жидкости в плевральной полости не выявлено. Тень средостения расширена вправо за счёт расширения верхней полой вены. Границы сердечной тени увеличены в поперечнике в обе стороны, больше влево, дуги закруглены. На фоне тени сердца определяется кольцевидная тень раздутого газового пузыря желудка. Уплотнена дуга аорты. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки легочного венозного застоя I ст. на фоне диффузного пневмосклероза. Гипертрофия камер сердца. Атеросклероз аорты. Фиксированная фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3407

Поже на пневмоперикард.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6829

Дилятация сердца. " Оленьи рога"(левожелудочковая недостаточность в стадии гипертензии вен верхних долей) Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Дал бы глоток бария для уточнения, грыжа ли это? Подобного ранее не видел.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Игорь Иванович wrote:

Поже на пневмоперикард.

Пневмоперикард- когда между тенью сердца и линией перикарда видна полоска газа. В представленном случае кольцо газового пузыря вписывается и не выходит за пределы границ серденой тени.Имитация не получилась.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Almo wrote:

Дилятация сердца.

Меня учили, что при дилатации камер сердца тонус сердечной мышцы снижается, дуги сердца сглажены, кардиодиафрагмальные углы тупые. При гипертрофии дуги сердца закруглены, кардиодиафрагмальные углы заострены. Поэтому в заключении написала гипертрофию.

Almo wrote:
Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Дал бы глоток бария для уточнения, грыжа ли это? Подобного ранее не видел.
Я и без бария не сомневаюсь, потому что в брюшной полости газовый пузырь не определяется.Грыжи больших размеров видеть приходилось, но не у лежачих пациентов

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6829

NIL wrote:

Almo wrote:

Дилятация сердца.

Меня учили, что при дилатации камер сердца тонус сердечной мышцы снижается, дуги сердца сглажены, кардиодиафрагмальные углы тупые. При гипертрофии дуги сердца закруглены, кардиодиафрагмальные углы заострены. Поэтому в заключении написала гипертрофию.

Almo wrote:
Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Дал бы глоток бария для уточнения, грыжа ли это? Подобного ранее не видел.
Я и без бария не сомневаюсь, потому что в брюшной полости газовый пузырь не определяется.Грыжи больших размеров видеть приходилось, но не у лежачих пациентов

 

Спасибо! Дилятация- расширение границ сердца, без детализации по механизму.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3616

Наталия Ивановна спасибо, лишний раз глянуть всегда на пользу. А в заключении я бы написал доснять бок@(любой:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

сергеев николай wrote:

А в заключении я бы написал доснять бок@(любой:)

Пациентка с ОНМК. Лежачая. Не до жиру. Пришлось выкручиваться без боков.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 40

Хотел отписаться про грыжу слева , но такой  гпод впервые вижу.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Dr.AndreyR wrote:

Хотел отписаться про грыжу слева , но такой  гпод впервые вижу.

Периодически встречаются.Но  в вертикали не столь впечатляют :)

https://radiomed.ru/comment/227159#comment-227159

https://radiomed.ru/comment/230710#comment-230710


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 38 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11081

Спасибо, Наталия Ивановна. Извините, пропустил тему. Грыжа красавица.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3407

NIL wrote:

Игорь Иванович wrote:

Поже на пневмоперикард.

Пневмоперикард- когда между тенью сердца и линией перикарда видна полоска газа.

Снимок-то лежа? Конечно, и анамнез неизвестен, возможно диагностический (хотя такое количество воздуха в перикарде вызвало бы тампонаду)? Да и пневмоперикарды я видел классические, только на картинке, не работал в травме.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 983

Наталия Ивановна спасибо за показательный случай! 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16644

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Наталия Ивановна спасибо за показательный случай! 

Рада быть полезной.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3407

NIL wrote:

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Наталия Ивановна спасибо за показательный случай! 

Рада быть полезной.

Было бы и неплохо в конце показать с барием, какая часть желудка в грудной полости?

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 490

Спасибо! Повторение- мать учения!)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6829

Игорь Иванович wrote:

NIL wrote:

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Наталия Ивановна спасибо за показательный случай! 

Рада быть полезной.

Было бы и неплохо в конце показать с барием, какая часть желудка в грудной полости?

+1. На мой взгляд, рентгеновская картина несколько необычна и если это возможно, то делализация этого интересного случая не будет лишней.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 37 минут назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1328

Любопытство слопает меня без соли. Как

им образом у лежачего пациента уважае

мая Наталия Ивановна верефицирует газовый  пузырь желудка? А так разумеется внутригрудной желудок