Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 1956 года рождения.
Пришел уже с подтверждённым диагнозом: Центральный рак верхней доли справа. По КТ в прикорневой зоне определяется образование 43х34х25 мм с распадом.
Четко прям образования я не вижу. Корень расположен как то выше обычного, тяжистый рисунок в верхних отделах. На боковой в проекции корня на воздушный просвет трахеи накладывается округлая тень - может это он?
Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻
Цель публикации:
Просто не могу понять где он тут) выписка то есть, там подробно не расписано и плёнку он не принёс)
хочется проанализировать 🧐 и не пропускать потом похожие случаи
?
По прямой рентгенограмме образование между задними отрезками 7 и 9 ребер( прямо за задним отрезком 8 ребра), проецируется на головку корня. Судить о распаде, вероятно, надо по КТ.
Это похоже? Посмотрите коллеги
Да, скорее всего это он)
Всем спасибо ☺️
Белым "ОН", красным - ателектаз верхней доли.
На мой взгляд это не "ОН". Две белые верхние стрелки указывают на продолжение линии средостения красных стрелок. Нижнюю белую стрелку с таким же успехом можно перенести за задний отрезок 9, 10, 11 ребер, это скиалогия . По боковой рентгенограмме, где хорошо видны не передислоцированная главная междолевая, сосуды 5, 4, 3, 1, сегментов, ателектаза верхней доли нет. ИМХО.
Может быть я стрелками где-то не точно обозначил, но посмотрите на прямой снимок немного издалека - явно видно, что правое лёгкое меньше в размерах, и диафрагма подёрнута вверх, и типа кулисы вверху (что я обозначил красными стрелками), и даже в обл кардиодиафр.угла (хотя к чему бы это?). ИМХО, там какая-то доля спалась...А междолевки я не вижу ни на прямой, ни на боковой. Короче, все прояснит КТ и автору неплохо бы проявить настырность, чтобы получить его.
Опять же на мой взгляд, минимальное ( кажущееся) уменьшение правого лёгкого связано с правым поворотом, а не смещением средостения, пневматизация верхних долей на прямых рентгенограммах одинаковая с обеих сторон. Главная междолевая очень хорошо видна на обеих боковых проекциях, исходит от переднего отрезка 1/4 длины диафрагмы и далее своим путем, а над ней, против часовой стрелки,вышеперечисленные сосуды. Все это против ателектаза. Автор в шапке даёт локализацию "По КТ в прикорневой зоне", я уточнился, мне он видится # 5 комменте. Отмеченное Вами и другими коллегами очень далеко от корня, паравертебрально. Но, повторюсь, это мое мнение
Междолевку увидел на боковой, но прямая не даёт покоя в плане полного ателектаза доли и прилипания её к средостению. КТ б прояснило.
Игорь Иванович, если представить ателектаз верхней доли, как Вы нарисовали, то какая доля заняла ее освободившееся место, средняя или нижняя?
Уважаемый Автор. Вы же все указали в вашем описании. Правый корень расширен и расположен выше обычного
Вполне резонно высказать предположение о возможности опухоли .
Уважаемый Автор. Вы же все указали в вашем описании. Правый корень расширен и расположен выше обычного
Вполне резонно высказать предположение о возможности опухоли .