Корень справа

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1956 года рождения. 
 

Пришел уже с подтверждённым диагнозом: Центральный рак верхней доли справа. По КТ в прикорневой зоне определяется образование 43х34х25 мм с распадом. 
 

Четко прям образования я не вижу. Корень расположен как то выше обычного, тяжистый рисунок в верхних отделах. На боковой в проекции корня на воздушный просвет трахеи накладывается округлая тень - может это он? 
 

Посмотрите, пожалуйста 🙏🏻 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/2cf65b76-5504-424a-9f1a-788fd4dcd6c2.jpeg?itok=Mmt9wcvf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/48171/18c0a509-87f6-4ad2-90b1-b8ef4a2225f2.jpeg?itok=OQS-0HDd
ID:89382
Цель публикации: 
Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 465

Так , а вопрос в чем ? ☺️ скажите пациенту принести выписку з КТ и сверитесь 

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 619

Dr.AndreyR wrote:

Так , а вопрос в чем ? ☺️ скажите пациенту принести выписку з КТ и сверитесь 

Просто не могу понять где он тут) выписка то есть, там подробно не расписано и плёнку он не принёс)

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 619

Dr.AndreyR wrote:

Так , а вопрос в чем ? ☺️ скажите пациенту принести выписку з КТ и сверитесь 

хочется проанализировать 🧐 и не пропускать потом похожие случаи 

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 619

?

Приложения: 
4179e23f-bfa8-4112-9722-cb9fc31531ce.jpeg
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 302

По прямой рентгенограмме образование между задними отрезками 7 и 9 ребер( прямо за задним отрезком 8 ребра), проецируется на головку корня. Судить о распаде, вероятно, надо по КТ.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Это похоже? Посмотрите коллеги

 

Приложения: 
2cf65b76-5504-424a-9f1a-788fd4dcd6c2.jpeg
Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 619

Nikolas wrote:

Это похоже? Посмотрите коллеги

 

Да, скорее всего это он)

Всем спасибо ☺️ 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3699

Белым "ОН", красным - ателектаз верхней доли.

Приложения: 
2cf65b76-5504-424a-9f1a-788fd4dcd6c2_1.jpeg18c0a509-87f6-4ad2-90b1-b8ef4a2225f2.jpeg
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 302

На мой взгляд это не "ОН". Две белые верхние стрелки указывают на продолжение линии средостения красных стрелок. Нижнюю белую стрелку с таким же успехом можно перенести за задний отрезок 9, 10, 11 ребер, это скиалогия . По боковой рентгенограмме, где хорошо видны не передислоцированная  главная междолевая, сосуды 5, 4, 3, 1, сегментов, ателектаза верхней доли нет. ИМХО.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3699

Может быть я стрелками где-то не точно обозначил, но посмотрите на прямой снимок немного издалека - явно видно, что правое лёгкое меньше в размерах, и диафрагма подёрнута вверх, и типа кулисы вверху (что я обозначил красными стрелками), и даже в обл кардиодиафр.угла (хотя к чему бы это?). ИМХО, там какая-то доля спалась...А междолевки я не вижу ни на прямой, ни на боковой. Короче, все прояснит КТ и автору неплохо бы проявить настырность, чтобы получить его.

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 302

Опять же на мой взгляд, минимальное ( кажущееся) уменьшение правого лёгкого связано с правым поворотом, а не смещением средостения, пневматизация верхних долей на прямых рентгенограммах одинаковая с обеих сторон. Главная междолевая очень хорошо видна на обеих  боковых проекциях, исходит от переднего отрезка 1/4 длины диафрагмы и далее своим путем, а над ней, против часовой стрелки,вышеперечисленные сосуды. Все это против ателектаза.  Автор в шапке даёт локализацию "По КТ в прикорневой зоне",  я уточнился, мне он видится # 5 комменте. Отмеченное Вами и другими коллегами очень далеко от корня, паравертебрально. Но, повторюсь, это мое мнение 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3699

Междолевку увидел на боковой, но прямая не даёт покоя в плане полного ателектаза доли и прилипания её к средостению. КТ б прояснило.

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 302

Игорь Иванович, если представить ателектаз верхней доли, как Вы нарисовали, то какая доля заняла ее освободившееся место, средняя или нижняя? 

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1406

Уважаемый Автор. Вы же все указали  в вашем описании. Правый корень расширен и расположен выше обычного 

Вполне резонно  высказать предположение о возможности опухоли .

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1406

Уважаемый Автор. Вы же все указали  в вашем описании. Правый корень расширен и расположен выше обычного 

Вполне резонно  высказать предположение о возможности опухоли .