Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, пациент 55 лет, дней 20-25 назад получил травму упал с высоты, лечили в стационаре, кт не делали тогда, с травмой почки встречаюсь впервые, что можно здесь сказать, про экскреторную функцию, здесь обструкция левого мочеточника?
Цель публикации:
Хреновая у вас экскреторная фаза, на какой минуте делаете?, мы делали на 10-й, плюс через 2 часа, если полного контрастирование не наступало
Андрей Юрьевич
на 5-ой минуте делали
- ничего личного, но как вы на 5 минутах вымывание контраста из образований надпочечников калькулируете?
- исследование посмотрю завтра, сегодня уже поздно
Андрей Юрьевич
Лично я не стал бы писать обструкцию, мало данных
Андрей Юрьевич
если направили именно надпочечники смотреть то делаем через 10 или 15мин, а обычно через 5 мин где то было написано что тоже подойдет, кажется на радиопедии, почитал оказывается не подходит
а что можно рекомендовать? Ретроградную уретеропиелографию?
Андрей Юрьевич
от болюс трекинга
- хреново делаете, исправлять надо, у данного пациента не поздняя артериальная, а уже портальная фаза, не говоря уже о том, что экскреторную надо делать на 10 минутах для всех и не полемизировать
Андрей Юрьевич
- если бы вы сделали нормальное исследование, ничего рекомендовать не пришлось,
- не очень понял, почему вы зацепились за обструкцию, при травме почек обычно выясняют наличие : отсутствие повреждения чашечно-лоханочной системы
Андрей Юрьевич
поздняя артериальная на 20 секунде после достижения плотности в аорте делали
- значит надо попробовать на 15 секунде, болюс-трекер вообще очень на лаборанта замкнут, не очень люблю его, да и не работал;
- про 20 минут на экскреторную - описался, поправил на 10 минут, вполне достаточно, но конкретно у этого может и через 2 часа отсроченную пришлось бы;
- при анализе пациента с травмой почки, задача КТ - в том числе оценить наличие / отсутствие повреждения чашечно-лоханочного аппарата, как это делать у данного пациента - решать вам, если вы один врач КТ - одна ситуация, если вы "один из" - другая
Андрей Юрьевич
Я бы написал разрыв паренхимы левой почки, наличие лизированной крови в паранефрии, нарушение функции