Аневризмальная киста. Рецидив?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 11 лет, в 2011 получил травму правой ноги, при рентгенологическом обследовании, поставлен диагноз патологический перелом.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/8914/dscf2099.jpg?itok=Qgjmygyt
ID:25821
Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Прошу помочь, есть ли рецидив? Гистологическое исследование от 30.11.2011: В препаратах стенка солитарной костной кисты, представленной слабо васкуляризованной соеденительной тканью с разбросанными единичными гигантскими клетками типа остеокластов, наличием своеобразных костных балок, очаговых кровоизлияний, скопление гемосидерина. Заключение: Солитарная костная киста.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Это уже 2012 год, состояние после операции, полость заполнена ChronOS.

Приложения: 
dscf2104.jpg
Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

А это уже декабрь 2012года. Прошу Вашего мнения, есть ли рецидив?

Приложения: 
dscf2107.jpg
Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Выполнено КТ, данные за рецидив кисты, но как-то невнятно.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Похоже, что рецидив.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Ортопед который оперировал, сказал, что все хорошо, никакого рецидива нет. Я то же склоняюсь к рецидиву, если дать нагрузку на конечность, то произойдет повторный перелом. Не знаю, что и делать!!!

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Трудно сказать. Вроде бы на рецидив похоже, но, с другой стороны, кажется, что началась оссификация. Пациент в настоящее время на костылях? Или просто соблюдает щадящий режим?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2844

Несмотря на рост самой кости в динамике, заметить появление новых ячеек кистозного поражения кости в перицементарной зоне несложно....  Чёт в заставке на картинку какой-то коллега отображается, у меня одного чтоли?

Приложения: 
111.jpg

Verem plus uno esse non potest.

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Красота. В Мурманской области сделали бы протез. Цемента бы положили хоть килограмм, но протез главное. За протез доплата.

 

А тут сделано правильно. ИМХО. Очень мне нравится результат.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Брысковский Дмитрий wrote:

...В Мурманской области сделали бы протез...

Эндопротезирование у детей - вопрос скользкий.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Очень мне нравится результат.Дмитрий вы считаете, что рецидива кисты нет? Да протез это сильно!!!!Не в Мурманскую область мы не поедем!

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Ехать сюда незачем: холодно и прочее. Эндопротезирование во всех случаях (как панацея) я не поддерживаю, но не мне решать - так что кто подумал иначе, иначе думать не надо.

Кисту надо снова заполнять. Это нормально, что с первого раза не получилось. Я бы взял порошковый остеоматрикс. Хоть кто-то может спорить, что нужна аутокость или иное по-убеждениям и опыту. Сама тактика здесь верна.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Гистологическое исследование от 30.11.2011: В препаратах стенка солитарной костной кисты, представленной слабо васкуляризованной соеденительной тканью с разбросанными единичными гигантскими клетками типа остеокластов, наличием своеобразных костных балок, очаговых кровоизлияний, скопление гемосидерина. Заключение: Солитарная костная киста.

А. киста ли?

Это заключение одного морфолога. или кто ещё из морфологов смотрел?

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Это заключение одного морфолога.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Заключение из института Турнера: Имеются признаки рецидива кисты, оперативное лечение в настоящее время не показано, рекомендовано продолжать динамическое наблюдение, рентгенологическое исследование через 3и 6 месяцев.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Заключение из института Турнера: Имеются признаки рецидива кисты, оперативное лечение в настоящее время не показано, рекомендовано продолжать динамическое наблюдение, рентгенологическое исследование через 3и 6 месяцев.

А по режиму для пациента какие-нибудь рекомендации дали?

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Ходить на костылях, слегка приступая на пораженную конечность.