Архив. Выраженные схваткообразные боли в животе. Ваше мнение?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Поступила по ургентности, болеет 3 суток, к врачам ранее не обращалась. Ваше мнение? Дальнейшая тактика?

ID:62
rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Очевидно толстокишечная непроходимость,вероятная причина опухоль. Тактика, в нашем отделении выполнение КТ. Если бы не было КТ, выполнил бы снимки в положении лежа,латеропозициях. Т.е. с опущеным головным концом,что бы газ ушел в нижележащие отделы. Возможно там на фоне газа встретил бы опухоль.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Острая толстокишечная непроходимость. Генез - на 90% опухолевый.Тактика - оперативное вмешательство...еще вчера.....Подмигиваю....Можно было бы выполнить обзорную рентгенограмму в латеропозиции, на правом боку, посмотреть, что конурируэт газ в области сигмы, где, предположительно, существует препятствие.

О тактике говорим исходя из сегодня...или из доУЗИшной эры?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

rentgengb1 - Вы меня опередили.....

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  В прежние времена хирурги в таких случаях любили сифонить клизмами. В последнюю можно добавить бария и снять несколько проекций. Дистальная граница препятствия должна быть видна.

  Но при наличии КТ с этим можно не заморачиваться.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, как на Ваш взгляд, Л5 нормальный?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Дужки L5 контурированы, разрывы не прослеживаются, а с высотой для этого позвонка можно на прямой пр и промахнуться...из за лордоза. Явных даных за метастаз вроде бы нет.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

  На мой взгляд, искать патологию L5 при такой «подготовке» кишечника по одной проекции, сделанной на бумажке и в кишечном режиме (много kV), да безо всяких шансов вызвать на рентгенконтроль архивного пациента… ну уже мазохизм!

Неоднозначно всё