ЧМТ. Мужчина 1977 г.р.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Найден на улице без сознания. В ЦРБ пришел в сознание, не помнит обстоятельств травмы.

 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

В лобных долях описала как внутримозговые гематомы. Верно ли?

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

круто! ЦРБ и КТ завидую Вам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

КАВ wrote:

круто! ЦРБ и КТ завидую Вам!

Вот наша зарплата, вот и наша аппаратура - 

"Уровень неэффективных бюджетных расходов в регионах по-прежнему недопустимо высок, возмутился премьер Владимир Путин за заседании президиума правительства в пятницу: «там немножко, здесь немножко» — и в целом по стране набралось 415 млрд руб. «пустых расходов»".

Т.Е. такая сумма выброшена. Но это только то, что смогли найти и посчитать...

Вот такие времена

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Эпидуральная гематома в теменной обл. Стреловидный шов разошёлся. Линейный перелом лобной кости с повреждением лев. лобной пазухи, гемосинус в ней и лев. решетчатой, возможно и в гайморовой. В лобных долях наверное, да, внутримозговые гематомы. Ещё желудочки смещены и деформированы... не разобрался.

  А вообще для Рентгенолога Традиционной Ориентации, Голова -- предмет тёмный....

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Петрович wrote:

 

  Эпидуральная гематома в теменной обл. Стреловидный шов разошёлся. Линейный перелом лобной кости с повреждением лев. лобной пазухи, гемосинус в ней и лев. решетчатой, возможно и в гайморовой. В лобных долях наверное, да, внутримозговые гематомы. Ещё желудочки смещены и деформированы... не разобрался.

  А вообще для Рентгенолога Традиционной Ориентации, Голова -- предмет тёмный....

 

Ваша - светлыйУлыбаюсь

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Смотрю много подобных заключений и кто как пишет... По сути это очаги ушиба-разможжения, которые морфологически представляет собой мозговой детрит. По Корниенко и Пронину кто пишет - это очаги ушиба 3го вида, на мой взгляд... Гематом лбов в чистом виде тут нет.

С уважением, С.Н. Нагорный

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

КАВ wrote:

круто! ЦРБ и КТ завидую Вам!

Вот наша зарплата, вот и наша аппаратура - 

"Уровень неэффективных бюджетных расходов в регионах по-прежнему недопустимо высок, возмутился премьер Владимир Путин за заседании президиума правительства в пятницу: «там немножко, здесь немножко» — и в целом по стране набралось 415 млрд руб. «пустых расходов»".

Т.Е. такая сумма выброшена. Но это только то, что смогли найти и посчитать...

Вот такие времена

 

 

Это Валентин Львович было давно известно, от того что они циферки показали нам ни сколько не легче, а точнее глубинке. Просто кому то выгодно себя во время оправдать, да и в ремя сейчас смутное настает стрелочки пора переводить.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Сергей Николаевич wrote:

Смотрю много подобных заключений и кто как пишет... По сути это очаги ушиба-разможжения, которые морфологически представляет собой мозговой детрит. По Корниенко и Пронину кто пишет - это очаги ушиба 3го вида, на мой взгляд... Гематом лбов в чистом виде тут нет.

От множества классификаций не легче. Вопрос нейрохирурга - надо ли оперировать. Гематомы внутримозговые при риске вклинения и увеличения дислокации - тут понятно. В приведенном случае 25 мл крови слева приблизительно, считается малой, если это трактовать как гематому, а не ушиб. Помимо ушиба и разможжения есть и четко отграниченная кровь.

На операции удалили 120 мл эпидуральной гематомы. Было выявлено отслоение сагитального синуса, он просто провалился вниз. Пациент в реанимации.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

оперировать нужно гематому, а здесь разможжение. Операция в данном случае заключалась бы в убирании лбов, с пересечением синуса, очень калечащая операция, часто не совместимая с жизнью.. Тут открывания лбов и удаления детрита не требуется на мой взгляд. Я не трактую данные ушибы как гематомы, а так - дело каждого Суперрр

С уважением, С.Н. Нагорный

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Вот тут точно линза, не поспоришь.

А в лобных долях контузионные очаги с геморрагическим компонентом. Оперативного лечения не требуют.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо за высказанные мнения!

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

У нас про такие измененяи в гол.мозге принято писать "ушибы ГМ с участками геморрагического пропитывания". Не знаю, правильно или нет. Классификация Корниенко как то не прижилась среди наших нейрохирургов... Не любят они типы ушибов когда пишутся. Да и такие измененяи в голвном мозге не оперируют.

Обычно про внутримозговую гематому пишу когда все как-то более очерченно да плотность крови повыше (даже не знаю как это передать словами - тут больше интуитивно как-то с терминологией...).

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Сейчас в сознании, переведен из реанимации в нейрохирургию

 

Приложения: 
b_posle_oper0001.jpgb_posle_oper0002.jpgb_posle_oper0003.jpgb_posle_oper0004.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Не накапливается ли вновь кровь эпидурально?

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Петрович wrote:

Не накапливается ли вновь кровь эпидурально?

Выставила новое видео - фронтальная реконструкция после операции. Это остатки гематомы. Мозг расправился, идёт обратное развитие очагов ушиба лобных долей. В сознании пациент.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Спасибо за ваш Труд и Энтузиазм.

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Улыбаюсь