Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Доброго времени суток, коллеги! Помогите разобраться в снимке.. Пациентка после, наверное 2-3 эндоскопических вмешательст и последнего лапаратомического.. Была произведена холецистоэктомия с последующей холангиографией, которая выявила затек контраста в брюшную полость. После были 2 кажется перестановки дренажа и в конце пошли на открытую операцию.. И для меня теперь загадка, что же они там сделали.. Буду благодарен, более опытным коллегам, за объяснение ситуации.
Как я понял в процессе операции наложен энтеро-энтероанастомоз по Брауну.(У некоторых пациентов с устойчивым и тяжелым симптоматическим желчным гастритом может быть показано отведение желчи от желудочного выхода, измененного пилоропластикой или каким-то типом резекции желудка.)на снимках видно ка контраст заполняет часть кишечника. или гастроеюно анастомоз по Ру.
тут точнее будет у хирургов спросить.
Такое лучше смотреть в процессе заполнения. А так без 100 грамм не разобраться.
Как по мне, это всего лишь затек из культи пузырного протока...видать не совсем там все герметично. А вот никаких анастомозов не наблюдаю.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нет, хирурги утвержадют, что никаких анастомозов не делали.. и вообще они сами не понимают, что тут такое законтрастировано...
А по поводу заполнения: могу сказать, что ход в котором стоит дренаж (со слов хирургов холедох) представляется слепо заканчивающимся (но я не уверен, мне не удалось увидеть поступление контраста чеерез него в двенадцетиперстную), а вот через ход, расположенный более латерально контраст просто побежал в 12-перстку.. Как-то так!
Давайте сделаем так.
Вы рисуете по рентгенограмме свою схему - как все видите, как и что куда текло, я, к примеру, свою. А там посмотрим. Не следует забывать и об УДВОЕНИИ холедоха (там масса вариантов), в том числе и неполном.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Что скажете?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По снимкам впечатление, что это, видимо, антеградная фистулография, по сомнениям автора - интраоперационная холангиография, которая выполняется без скопического контроля с частыми непонятками (было бы неплохо уточнить - что за исследование). Никаких анастомозов не видно, виден затек контраста в области культи пузыря (пузырного протока). Всякие там "слепые" ходы - вероятно, затеки контраста. После стольких вмешательств топика безнадежно изменена, без стакана точно не разобраться.
С уважением,
Я данную ситуацию вижу так (художник из меня..) Это чрездренажная холангиография.. но в силу тяжести состояния пациента и выраженного болевого синдрома "покрутить ее за экраном" не представлялось возможным..
Вижу ситуацию несколько иначе - вот так.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Несколько рисунков и схем, больше для общего развития)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Это правда, тут разобраться весьма сложно...особенно без ТОГО, кто оперировал - это первое, и второе, САМОЕ ГЛАВНОЕ, такие исследования ТОЛЬКО под контролем экрана при МЕДЛЕННОМ поэтапном введении, желательно и киносьемку применить, чтобы потом "смаковать в тиши кабинета"...опять же - поэтапно)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Гложут меня тайные сомнения - не было ли тут синдрома Меризи?
Для информации
http://www.doctorspb.ru/articles.php?article_id=2199
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
С уважением,