Улов с прошлой недели. Мужчина, 1958 г.р. направлен с диагнозом "Хронический бронхит". Предупрежу сразу, есть КТ. (Выложу попозже) А пока если можно, хочу мнений.
Синус правый обрезан, после КТ переделать снимок не собираюсь.(Без меня выполнялся). Но амбулаторная карта с написанным кратким анамнезом честь по чести.
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
Уважаемый коллега вы уверены,что кроме этого кругляка, ничего нет?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
Диф ряд написали между TBC и онко, причём даннные больше за tbc, в виде очагов с распадом в верхней доле справа. А теперь, если позволите, я обьясню коллегам, поему выложил снимки и КТ - 1) не увидел сначала на верхушке справа очаги 2) после прочитывания протокола КТ очаги стали мерещиться на боковой проекции. Причём на прямой не заметил.
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
Не знаю на счёт распада, только что под плеврой латерально справа?
Да где??? Нет мне правда интересно, убил полчаса на скачивание и просмотр - теперь хочу правду (хотя бы какую-нибудь)
Мне не понравилась субплевральная тенюха на последней КТ грамме (где зеленая стрелка), Направление стрелки указано верно. На счёт распада до сих пор не уверен (но я не КТ врач, а классик)
Как то для туберкуломы в средней доле на мой взгляд сомнительно. На неизмененном фоне тень располагается. По поводу очагов на обычных снимках - снимок конечно жестковатый, но явно не видно. Очаги бы наверное вокруг "туберкуломы" появились, хотя бывает всё... держите в курсе пожалуйста
Образование округлой формы в треугольнике Шварца. Обзорный обрезан. Занимает правый медиальный кардио-диафрагмальный синус.
The time has come, the rules have changed...
Синус правый обрезан, после КТ переделать снимок не собираюсь.(Без меня выполнялся). Но амбулаторная карта с написанным кратким анамнезом честь по чести.
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
The time has come, the rules have changed...
Пока приходит на ум туберкулёма.Хитроотсумкованный плеврит.
Кругляк в С4 и увеличенные димфоузлы в корнях.
Архив за 2008 и 2012 года, за 13 год сделан на 12ф7
5-ку поддерживаю. Динамики не вижу. Возможно - аденома.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ссылка на файлы DICOM http://files.mail.ru/8CBB6CB1524C465BB7164CFE67C8FCC1
вот что заметил слева.см рисунки. Что такое ку?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А прозрачность левого лёгкого никого не смущает?
ещё как! Особенно в сравнении с прошлыми флюорограммами.
Да, 5ка конечно. Кнопочкой промахнулась))
По рг - круглая тень не увеличивается, смущает правый корень, но при эмфизематозных легких корни иногда так выглядят. Что по КТ?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
Анатолий Петрович
Пересмотрела с пристрастием, просветлённым взором. Всё равно - не вижу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
С Уважением, Дмитрий.
Что дальше с пациентом? Чрескожная пункционная биопсия расставила бы точки над i, тем более, что образование в S5 непосредственно прилежит к плевре.
Анатолий Петрович
Если конечный результат узнаете, поделитесь информацией. Интересное наблюдение. Будем ждать.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень интересно будет дальнейшее развитие событий.Могут и две болячки в одном лёгком оказаться.
Это на RadiAnt DICOM Viewer.
С Уважением, Дмитрий.
без стрелочек - в центре:
С Уважением, Дмитрий.
Евгений, я уверен, но не настаиваю. Вы уже сказали, что хотели бы пересмотра заключения КТ. Так, по-вашему, это патология бронхов?
С Уважением, Дмитрий.
Хорошо бы удалось пронаблюдать. Снимки архивные хорошие. Вы всё еще на палатном работаете?
С Уважением, Дмитрий.
Наверное, я тупой. Но кроме кругляка на КТ ничего не нашел.
Кому не лень ткните, пожалуйста что еще там не так. Ну согласен еще с Дмитрием, что можно докопаться до того, что в центре :)
Где в S3 справа очаговый Тбс с распадом?
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Да где??? Нет мне правда интересно, убил полчаса на скачивание и просмотр - теперь хочу правду (хотя бы какую-нибудь)
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Если это то, что красной стрелочкой, так я долго смотрел. Вроде с плеврой не спаяно. Решил в итоге что норма.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Как то для туберкуломы в средней доле на мой взгляд сомнительно. На неизмененном фоне тень располагается. По поводу очагов на обычных снимках - снимок конечно жестковатый, но явно не видно. Очаги бы наверное вокруг "туберкуломы" появились, хотя бывает всё... держите в курсе пожалуйста
За те 2 недели, что изучаю КТ, освоила только голову, и то плохонько))
Но краем уха слышала, что туберкуломы должны быть слоистые. Разве это образование такое?
Кроме округлого образования в С 5 справа ничего плохого по Р-гр и КТ не удалось увидеть, думаю какое-то добро из образований
Не нам судить…
Вчера встретил фтизиатра, спросил, по поводу больного - вернулся с ОТД, говорят что перенесённый тбс.
Спасибо за информацию Рада за пациента ( в том плане, что ничего злокачественного нет)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо за информацию, а известно, на основании чего такой вывод ?
Не нам судить…
Нам бы хотелось знать результаты морфологической верификации. И была ли она?