Сергей, Вы быстро отказываетесь от своего первоначального мнения. Мне кажется, что на ЛТГ фокус малой интенсивности "круглиться" вместе с передним отрезком ребра, отсюда и ЛТГ однотипные? А вот на контрольной ФОГК, в динамике от 07.02.14г, после неспецифической АБТ, фокус стал фрагментироваться, несколько изменилась его форма. В связи с этой незначительной динамикой я и направила бабушку к фтизиатрам, а не к онколагам. Жалоб нет, болевой синдром не выражен.
**** Я в таких случаях не мудрствуя лукаво направляю на КТ, благо у нас есть. Если нет возможности, то тогда уж-линейки. Но лучше отправлять в клинику,где все это есть -ОТД или ПТД. ...
Тем более, что, судя по прошлым случаям, КТ Танюшке доступно.
Андрей Юрьевич, здравствуйте, КТ у нас не доступно, только сам фтизиатр назначит. И все-таки Ваше мнение? А по Мергалине я тоже скучаю- вот может, доктор, все объять.
Откуда я знаю, Танюшка, я - зав. КТ, а не рентгеном. Все, что угодно: кроме уже высказаного, это может быть криптогенной организующей пневмнией, это может быть инфарктом легкого.
Сергей, Вы быстро отказываетесь от своего первоначального мнения. Мне кажется, что на ЛТГ фокус малой интенсивности "круглиться" вместе с передним отрезком ребра, отсюда и ЛТГ однотипные? А вот на контрольной ФОГК, в динамике от 07.02.14г, после неспецифической АБТ, фокус стал фрагментироваться, несколько изменилась его форма. В связи с этой незначительной динамикой я и направила бабушку к фтизиатрам, а не к онколагам. Жалоб нет, болевой синдром не выражен.
С уважением, Татьяна.
Да,есть у меня способность мнение менять.Но нет в этом ничего зазорного,особенно после получения дополнительной информации.
Здравствуйте, Виктор Григорьевич, бабушку взяли на лечение фтизиатры, КТ не сделали. Выставили инфильтративный туберкулез легких. Но теперь и я сомневаюсь. Через 2 месяца контроль и тогда посмотрим.
Здравствуйте, Виктор Григорьевич, бабушку взяли на лечение фтизиатры, КТ не сделали. Выставили инфильтративный туберкулез легких. Но теперь и я сомневаюсь. Через 2 месяца контроль и тогда посмотрим.
Ну добралась наконец-то и сюда. Nikolas, у нас тест-терапия занимает месяц. Но я тоже-против. Теперь про эту бабушку. Коллеги,здесь все протекает нетипично, из-за возраста. Где Вы видите патологическую тень на боковой?
Да, в случае с бабушкой конечно лучше бы сначала верифицироваться. Онкология в пожилом возрасте на первый план выходит, тень прямо на плевре "сидит".. А то токсичными препаратами по пожилому организму при неясном диагнозе как-то жестко
Танюшка.я поэтому и спросила,Слои-то выбраны на 1-2 сегменты.Меня не покидает ощущение,что это полостное образование.Вот в чем дело, Возраст пациентки путает все карты.
Виктор Григорьевич, в тему диф.ds-ки - хочу добавить арх.картинки, где имеются R-признаки верхушечного кортико-плеврального образования и онкологи выставили пер.BL.. Но это еще не все.
Танюшка, это что -осумкованный верхушечный плеврит слева или инфильтрат такой, ну справа-то точно плеврит был. Без МБТ ,думаю,не обошлось. Или неправа?
Постараюсь разыскать. Но за качество беспокоюсь. Много чего есть, но я фотографирую плохо, -ну просто стыдно показывать. Я уж и бросила эту затею. Сегодня вот случаи были хорошие.Сфоткала, но затормозила с размещением на сайте, да и интернет отключился.Судьба-а-а...Буду с нетерпением ждать Ваших-у Вас-то "все в ажуре". Умничка просто.
пробная химиотерапия 2 мес без верификации заболевания. "Уж сколько раз твердили миру,.. но только все не впрок".
Не уйдет никогда "терапия Ex Juvantibus"
Цитата:"Лечение, проводимое в целях уточнения диагностики. Крайняя мера, применяемая при значительных диагностических затруднениях и условии, что проведение такого лечения не противопоказано по соматическому и психическому состоянию больного."
получить информацию от коллег, буржуи используют диагностику заболевания с помощью пробной антибиотикотерапии?
Причина диагностических заблуждений кроется в неполноте обследования ...., чем в действительной сложности диагностических задач! Диагностика с помощь пробной терапии у нас имеет много причин, о которых мы знаем , но не хотим говорить.
добавляю последние архивные ФОГК. Миргалина, Вы правы, у болного tbc анамнез- состояние после сегментэктомии S1 правого легкого(танталовые скобки), перенесенный экс.плеврит и бацилловыделение, но это выло в прошлом. А сейчас-регресс верхушечного образования в виде буллезной эмфиземы и очагов высокй интенсивности. Ваше мнение. С уважением, Татьяна.
добавляю последние архивные ФОГК. Миргалина, Вы правы, у болного tbc анамнез- состояние после сегментэктомии S1 правого легкого(танталовые скобки), перенесенный экс.плеврит и бацилловыделение, но это выло в прошлом. А сейчас-регресс верхушечного образования в виде буллезной эмфиземы и очагов высокй интенсивности. Ваше мнение. С уважением, Татьяна.
Хорошо, что хорошо закончилось. С уважением, Миргалина.
Перепутала порядок - второй снимок, малой интенсивности, был первым.
Михай
На первом месте в д/д ряду инфильтративный туберкулёз
С уважением,
Вы правы уважаемый Алексей Станиславович!
Томография просто необходима.
Здравствуйте, Алексей Станиславович и Валентин Львович! Нечем оцифровать Rгр и ТМГ. Все сделали и направили к фтизиатру - с инфильтративным tbc/
C уважением, Татьяна. Плохо работает ПК- не прорваться.
Михай
С уважением,
Инфильтративный туберкулёз в первую очередь.Совершенно правильно в ПТД.
Периферический рак легкого на первом месте. Жаль, что нет томограмм. Проследите судьбу больной и нам сообщите.
Рак тоже может быть.Но видится "дорожка" к крню,потому,как по мне,туберкулёз вероятнее.Томограмм бы надо,хотяб линейных.
Как-то оно круглит. Больше склоняюсь к раку. Вот тут действительно нужно томмографировать.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Добавила ЛТГ и 2 обзорных снимка.
Михай
Татьяна, надо данные со снимков удалить.
Как по мне - кортико-плевральная форма периферического рака (впервые выделена И.Л. Тагером (1951г.).)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Похоже. Но почему не болит плевра?
С уважением,
Это всего лишь дело времени...тем более, что локализация не верхушечная
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Но плевра любая должна болеть. Хотя... может, на сердце списывают, в 91год-то...
С уважением,
Мы на этот счет четкого анамнеза не имеем, возможно что то и болит...но связь с плеврой, как по мне есть...явно как и само образование...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
После дополнения боковым и томограммами ближе склоняюсь к раку.
Сергей, Вы быстро отказываетесь от своего первоначального мнения. Мне кажется, что на ЛТГ фокус малой интенсивности "круглиться" вместе с передним отрезком ребра, отсюда и ЛТГ однотипные? А вот на контрольной ФОГК, в динамике от 07.02.14г, после неспецифической АБТ, фокус стал фрагментироваться, несколько изменилась его форма. В связи с этой незначительной динамикой я и направила бабушку к фтизиатрам, а не к онколагам. Жалоб нет, болевой синдром не выражен.
С уважением, Татьяна.
Михай
Эх, коллеги, Миргалины на вас нет
Тем более, что, судя по прошлым случаям, КТ Танюшке доступно.
Андрей Юрьевич
Ах,Андрей Юрьевич! Я здесь,но боюсь и слово молвить.Внимательно слежу.
Андрей Юрьевич, здравствуйте, КТ у нас не доступно, только сам фтизиатр назначит. И все-таки Ваше мнение? А по Мергалине я тоже скучаю- вот может, доктор, все объять.
С уважением, Татьяна
Михай
Откуда я знаю, Танюшка, я - зав. КТ, а не рентгеном. Все, что угодно: кроме уже высказаного, это может быть криптогенной организующей пневмнией, это может быть инфарктом легкого.
Андрей Юрьевич
Здравствуйте, Виктор Григорьевич, бабушку взяли на лечение фтизиатры, КТ не сделали. Выставили инфильтративный туберкулез легких. Но теперь и я сомневаюсь. Через 2 месяца контроль и тогда посмотрим.
С уважением, Татьяна
Михай
Здравствуйте, Татьяна! Динамика рассудит, согласен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
пробная химиотерапия 2 мес без верификации заболевания. "Уж сколько раз твердили миру,.. но только все не впрок".
Ну добралась наконец-то и сюда. Nikolas, у нас тест-терапия занимает месяц. Но я тоже-против. Теперь про эту бабушку. Коллеги,здесь все протекает нетипично, из-за возраста. Где Вы видите патологическую тень на боковой?
Да, в случае с бабушкой конечно лучше бы сначала верифицироваться. Онкология в пожилом возрасте на первый план выходит, тень прямо на плевре "сидит".. А то токсичными препаратами по пожилому организму при неясном диагнозе как-то жестко
Миргалина, здравствуйте! Согласна, цифровой бок не информативен, но на графическом- фокус хорошо виден в S1-2.
С уважением, Татьяна.
Михай
Танюшка.я поэтому и спросила,Слои-то выбраны на 1-2 сегменты.Меня не покидает ощущение,что это полостное образование.Вот в чем дело, Возраст пациентки путает все карты.
Виктор Григорьевич, в тему диф.ds-ки - хочу добавить арх.картинки, где имеются R-признаки верхушечного кортико-плеврального образования и онкологи выставили пер.BL.. Но это еще не все.
сСуважением, Татьяна.
Михай
Танюшка, это что -осумкованный верхушечный плеврит слева или инфильтрат такой, ну справа-то точно плеврит был. Без МБТ ,думаю,не обошлось. Или неправа?
Миргалина, я выставила эту картинку для диф.ds-ки. Онкологи- пер.BL. Завтра выставлю ТМГ
Михай
Ну, тогда на Панкоста похож. У меня в архиве тоже есть. Вот как раз в качестве диф.диагностики с верх.плевритом врачам показываю.
Выставляйте, у моего интересная динамика.
Михай
Постараюсь разыскать. Но за качество беспокоюсь. Много чего есть, но я фотографирую плохо, -ну просто стыдно показывать. Я уж и бросила эту затею. Сегодня вот случаи были хорошие.Сфоткала, но затормозила с размещением на сайте, да и интернет отключился.Судьба-а-а...Буду с нетерпением ждать Ваших-у Вас-то "все в ажуре". Умничка просто.
Не уйдет никогда "терапия Ex Juvantibus"
Цитата:"Лечение, проводимое в целях уточнения диагностики. Крайняя мера, применяемая при значительных диагностических затруднениях и условии, что проведение такого лечения не противопоказано по соматическому и психическому состоянию больного."
получить информацию от коллег, буржуи используют диагностику заболевания с помощью пробной антибиотикотерапии?
Причина диагностических заблуждений кроется в неполноте обследования ...., чем в действительной сложности диагностических задач! Диагностика с помощь пробной терапии у нас имеет много причин, о которых мы знаем , но не хотим говорить.
Да, на апикальный осумкованный похоже. По крайней мере, в дифряду должен быть
Как приятно слышать, Валентин Львович, что хоть в чем-то мы согласны. Правда.
добавляю последние архивные ФОГК. Миргалина, Вы правы, у болного tbc анамнез- состояние после сегментэктомии S1 правого легкого(танталовые скобки), перенесенный экс.плеврит и бацилловыделение, но это выло в прошлом. А сейчас-регресс верхушечного образования в виде буллезной эмфиземы и очагов высокй интенсивности. Ваше мнение. С уважением, Татьяна.
Михай
О женщины!!!