Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Наконец, как и обещал )) Ну тут принципиально у меня вопросов нет, в качестве "поделиться".. История такова: было КТ за 2006 год, на нём - участки буллезной перестройки и образование под вопросом, была выполнена резекция в нижней доле (см послеоперационные изменения, кстати, как описали бы?) КТ за 2006 - не сохранилось. Зато есть КТ за 2009, между 2006 и 2009 были исследования, приводить не буду, принципиально динамики не было, с 2006 по 2009 эта штучка, трактуемая (тогда) как пневмофиброз вела себя смирно.
Пациентка, прежде всего, к ее собственному сожалению, проигнорировала рекомендацию "КТ в динамике раз в год" в 2009 году и пришла только в 2014 снова. Ну вот как-то так.
На КТ от 2009 толщина среза 8 мм, и что-то реально оценить на ней невозможно, кроме аксиально максимального размера в 18 мм. Использовать такую толщину среза как скрининг, не более чем. То есть, нашли нечто - и на тонкосрезовую КТ или даже КТВР. Выявлена была зона матового стекла, трактовать её как атипичную аденоматозную гиперплазию уже нельзя, размеры больше 5 мм, а уж как рубцовые изменения - тем более. Хотя сложности есть даже при КТВР http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.10.7262 http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.07.3472
В 2014 картина бугристого образования не менее 25 мм с кавитацией (либо тракцией бронхов - в данном случае ни на что не влияет), я б писала аденокарциному, пока её не исключат морфологически. Однозначно надо оперировать, удалять.
По поводу резецированного участка - наверное, атипичная резекция 6 +10 сегментов, фиброз, металлический шов - ничего криминального.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Поэтому и есть рекомендация узелки матового стекла вести не 1 и не 2 года. Бары растут медленно. Хотя уже в 2009 была некрасивая.
Угу.. Спасибо за комменты и ссылки на статьи!
After the NYear