Дообследование после ФГР.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1977 г.р. жалобы на субфебрилитет в тесение недели, болезненный сухой кашель, ФГР год назад, со слов-норма.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av2.jpg?itok=SMHQULzK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av3.jpg?itok=bOpzqbvr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av4.jpg?itok=qFjQGwUW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/av5.jpg?itok=u4hODbbg
ID:38333
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Возможно, лимфома

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Я об ЛГМ сразу подумала.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7763

Впечатление о симптоме  "трубы",, что характерно для лимфомы Ходжкина, но при этом на линейных срединных томограммах видна тень v.azygos ( в принципе ,при наличии лимфоаденопатии её не должно бы быть видно...). Сергей, насколько я знаю у вас есть КТ, назначте КТ лёгких и средостения, может быть это как-то прояснит ситуацию (или не прояснит...).Пока, как уже сказали коллеги, рабочее заключение лифома Ходжкина?(так и хочется сказать Кошкина, с учётом 2 аватарок первых комменарев).

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

КТ рекомендовано сразу.Завтра будет сделано или на своём томографе(там нет ещё лицензии самого медцентра на оказание услуг) или в соседнем городе.В любом случае постараюсь выложить дайком и отследить судьбу пациентки.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Almo wrote:

Впечатление о симптоме  "трубы",, что характерно для лимфомы Ходжкина, но при этом на линейных срединных томограммах видна тень v.azygos ( в принципе ,при наличии лимфоаденопатии её не должно бы быть видно...). Сергей, насколько я знаю у вас есть КТ, назначте КТ лёгких и средостения, может быть это как-то прояснит ситуацию (или не прояснит...).Пока, как уже сказали коллеги, рабочее заключение лифома Ходжкина?(так и хочется сказать Кошкина, с учётом 2 аватарок первых комменарев).

Александр, Вы не могли бы показать/подсказать - где та azigos, не могу узнать?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

КТ рекомендовано сразу.Завтра будет сделано или на своём томографе(там нет ещё лицензии самого медцентра на оказание услуг) или в соседнем городе.В любом случае постараюсь выложить дайком и отследить судьбу пациентки.

Сергей, не могли бы прояснить, что написали по случаю - что решили у пациента внутри?.. И какую информацию томограммами получили?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7763

Не умею ставить стрелки;  обозначу словами: круглая тень в углу образованном главным и верхнедолевым бронхами справа.Смените автраку, зачем портить настоение людям таким убожеством.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

С ЛГМ согласен.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Almo wrote:

Не умею ставить стрелки;  обозначу словами: круглая тень в углу образованном главным и верхнедолевым бронхами справа.Смените автраку, зачем портить настоение людям таким убожеством.

Александр, а лёгочная артерия там быть не может, неа?..

PS. - Не нужно бояться будущего, его просто нужно понять. Можно фильм посмотреть про него, если не получается сразу принять...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

Nobody wrote:

PS. - Не нужно бояться будущего, его просто нужно понять. Можно фильм посмотреть про него, если не получается сразу принять...

И какую информацию томограммами получили?..

 

 

Что хоть за фильм-то? Можно и посмотреть если порекомендуете.

 

Ну а с томограммами я согласен. Мне вообще нравится как Сергей выкладывает данные, он всегда пытается разобраться с тем что там есть.

Сделал снимки-понял, что там ой. Подумал где бы взять КТ побыстрее. Не факт, что она вообще до КТ дойдет - сделал томограмки, чтобы убедиться, что время сделать КТ у нее еще может быть :).

Я иногда злюсь на травматологов, неврологов и других "логов", которые посылают на снимки плеча, п/крестцового отдела или ф пробы шейного отдела. Не могу понять, что они там хотят увидеть и что потом с "этим увиденным" собираются делать. Потом успокаиваюсь и прихожу к выводу, что все-таки они правильно направляют:

1. Потом будет с чем сравнить ежели что

2. Мало ли какая "бяка" может там оказаться, а никто и не предполагал

3. Ну надо же как-то обследовать человека и потом ему объяснить причину по которой "оно" болит

Конечно рентгенологам лишняя работа, но на то она и работа.

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Викторович, фильма того я взял себе псевдоним. И лицо у меня сейчас из него.) 

Насчёт направлений других всяких "логов")) - это Вы напрасно. Да, стандарты придуманы, чтобы их нарушать, но порой очень нужны бывают - с чего-то надо же начинать!)

Кстати, а Вы какую доп. информацию почерпнули по представленным томограммам?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

Nobody wrote:

Кстати, а Вы какую доп. информацию почерпнули по представленным томограммам?..

 

Что надо сделать КТ ОГК :)

 

В таких случаях я пишу: показана КТ ОГК.  

ИМХО: в данном случае переобследование пациентке не противопоказано, а то может и КТшник ошибиться.

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

В заключениия написал  "лимфома".На томограммах вижу лимфоузлы.Рекомендовал КТ и конс онколога.КТ будет только через 4 дня.Мой томограф работает, но без лицензии не могу.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7763

Александр, а лёгочная артерия там быть не может, неа?..

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Если вы о том, что обозначал словами я, то нет-это v. azygos. 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Мне тоже почему-то кажется что лимфома. Подождем КТ

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

В заключениия написал  "лимфома".На томограммах вижу лимфоузлы.Рекомендовал КТ и конс онколога.КТ будет только через 4 дня.Мой томограф работает, но без лицензии не могу.

Прошу прощения, что вмешиваюсь в святая святых. Просто образование это, судя по боковой, располагается в переднем верхнем средостении. Да, слева трахея больше задета, но справа пока что образованием не одета. Может, что путаю я как всегда. Но на томограммах увидел, что бронхи дышат пока. А образование -  оно впереди осталось, центральные срезы до него не добрались.

Облучение не большое, но информация получена не совсе та, ещё раз прошу прощения.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

По-моему, по боковому снимку, нижнедолевой бронх справа сдавлен

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Mila85 wrote:

По-моему, по боковому снимку, нижнедолевой бронх справа сдавлен

- Лопаткой, да?)) Всё может быть. КТ будет. Рассудит. И Вы простите меня.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Пакетом лимфоузлов smiley Подождем Кт

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Согласна с Nobody, что вся проблема в переднем средостении, но какая-КТ скажет. Добавлю интригу-может быть очень неожиданной.Очень не хочу лимфому, наверное.