Экспертиза-5. Гистеросальпингография. Где контраст?

Методы исследования: 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/398a2.jpg?itok=mlhEPveP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/398b2.jpg?itok=9z5DwGy8
ID:44118
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 32 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 8023

Интересная загадка....Вообще, как я понмаю это один снимок и МСГ на касстах такого формата не делают. ИМХО:  при проведении МСГ (?), контрастировалась как будь-то бы  кишка ( вероятно нисходящий отдел ободочной). Как это могло прозойти? Можно предположить 4 варианта:

1.Существует свищ между левой маточной трубой и кишкой.

2.Перфорация кишки при введении наконечника в матку.

3.Проведено одновременно 2 исследования МСГ в сочетании с ирргоскопией ( в онкологии используют такие методики при сочетанном поражении нескольких систем, например толстой кишки и матки). 

4.( бредовый):при проведении ирригоскопии контрастировалась матка и маточные трубы, по причине аномалии строения анальной области( с кишечно-вагинальным свищём)

i_vuduborets аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 17:59
Публикации: 87

никогда не встречал такой картины. рискну преположить, что контраст выполнил полость увеличенной матки , обе трубы и слева нисходящий отдел толстой кишки ( то есть имеется фистула наиболее вероятно с влагалищем )

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Думаю контраст в кишечнике. Свищ наверное какой-то.

Дмитрий К аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2011 - 10:17
Публикации: 120

Контраст в толстой кишке

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Левосторонний трубно-толстокишечный свищ.....

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Судя по виду и положению - нисходящая ободочная, только коим образом? Свищ что-ли? Наверно, что-то знали, раз на 30х40 сняли. Обычно пользуются 24х30, или 13х18.

Ganesh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2011 - 20:05
Публикации: 35

Ощущение, что в просвете нисходящего отдела толстой кишки. Но, думаю, что на самом деле в брюшной полости по левому боковому каналу.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9160

И любите вы заковыристые темки давать. Что-то вроде "Алиса в стране чудес". Даже догадаться трудно. Остаётся на картах бросить. Или яичник так высоко сместился, что мало вероятно, или свищ с симовидной кишкой. На большее фантазии не хватает.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9160

Забыл написать. Справа контраст тоже не выходит в полость мт.

Светлая аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2010 - 22:12
Публикации: 11

латеральный канал??

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

При проведении гистеросальпингографии введено чрезмерное количество контраста,  который из полости таза свободно поступает в левый околоободочный = латеральный канал (борозду). 

Сначала тоже посчитала, что в кишке, только сигмовидная не заполнилась - это показалось несколько странным. Когда прочла надпись под рисунком, только тогда вроде углядела раздутую газом сигму медиальнее контраста.
Почему большая кассета - возможно, выявлен такой высокий выход контраста скопически или на малом снимке, в описании данные на эту тему не приведены.
Воронка левой маточной трубы (а значит, и яичник) расположена относительно высоко - в полости большого таза - вероятно, вариант развития с укорочением связочного аппарата.
Примеры высоко расположенноных яичников на КТ:  рис. 8 а,б,в
 
---
 
 
Norton A.Meyers "Dynamic Radiology of the Abdomen"
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо всем участникам!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 32 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 8023

Так  сколько же это контраста тогда "вкатили" в полость матки? Спасибо, за демонстрацию! Никогда подобного ранее не видел,  хотя  в приципе, можно было предположить вероятность этого ( "Что?Где? Когда?" на радиологический лад).

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Не написано сколько, - много, не пожалели)).

i_vuduborets аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 17:59
Публикации: 87

спасибо за демонстрацию

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Пожалуйста! smiley

Здесь очень кратко о брюшине: http://www.radiologyassistant.nl/en/4a252c5303035

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Давече тут фистулография была...в анамнезе - панкреонекроз...сейчас - уже на амбулаторном лечении, вот и зацените, где, пока еще, контраст скапливается...это как бы "взгляд с другой стороны"))))