Публикация с разрешения автора, моего коллеги Н.В.А. Пациентке 85 лет. Несколько лет прогрессировало снижение зрения, сейчас полностью слепая. Диагноз неоднократно подтверждался в Москве и Санкт-Петербурге. Ваше мнение?
В первую очередь подумала бы о менингиоме бугорка турецкого седла или передних наклоненных отростков. Дифференцировала бы с краниофарингиомой но смущает форма.
Да простят моё нахальство уважаемые специалисты КТ. Я вижу тут огромные инкапсулированные узлы расположенные почти симметрично справа и слева от турецкого седла, которое разрушено узлом поменьше. Латеральные злы продавливают дно средней черепной ямы. По-видимому, здесь доброкачественная опухоль типа «аденома», исходящая из гипофиза и давно растущая. Обызвествление есть не только в капсулах узлов, но и в их толще (очаговое). При таких размерах узлов и косных разрушениях, нет сомнения, пострадали и зрительные нервы.
В первую очередь подумала бы о менингиоме бугорка турецкого седла или передних наклоненных отростков. Дифференцировала бы с краниофарингиомой но смущает форма.
Спасибо всем! Контрастирование не выполнялось - диагноз уже имеется, случай не мой. Я бы с удовольствием!))
Цифровых и плёночных доказательств на руках нет. Опухоль диагностирована в 2004 году, размером "с вишню", дебютировала птозом века правого глаза, умеренной головной болью в лобной области слева и постепенным снижением зрения, катаракта. Пациентка с трезвом уме и превосходной памяти (на мой субъективный взгляд))). В выписке результаты КТ, МРТ: неоперабельная опухоль селлярно-параселлярной области с прорастанием кавернозных синусов, аневризма сифона внутренних сонных артерий. Цитологию НЕ брали.
У нас находилась на плановом лечении в офтальмологическом отделении. Поступала с одной выпиской из нашей же ЦРБ, прошлогодней, когда была плановая госпитализация в нейрохирургическое отделение (указана только опухоль гипофиза). Дочь по моей просьбе прочитала выписки по телефону.
По поводу изменений правой височной области: и дочь, и сама пациентка отрицают в анамнезе инсульт.
Спасибо! Действительно похоже. Даже слишком)) Мне кажется, что в книге как раз эта пациентка и есть. Нужно МРТ-шников спросить, похоже, с разницей в максимум 5 лет?
Насчет опухоли у меня большие сомнения. То что седло растянуто, еще не показатель. Седло увеличивается в размерах даже при гипертонии,а тут такие аневризмы. Самой опухоли не видно, в просвете турецкого седла медиальные полюса аневризм. Ну впрочем не так это важно, интерес чисто теоретический, да и верификации видимо не будет. Спасибо большое за демонстрацию.
Прошу извинить, что невольно ввела в заблуждение: мне было преподнесено, как именно верифицированный случай. А уже позже, в разговоре с пациенткой и её дочерью выяснилось, что кроме КТ и МРТ иных диагностических манипуляций не было. Очень жаль, что дамы не смогли мне предоставить плёнку с предыдущими обследованиями. Да и случай не мой. Выставила, потому что самой было не всё ясно, и надеялась, что коллеги помогут. И помогли, спасибо - значит, не только у меня вопросы остались без ответов. И как уж руки чесались сделать болюс... УВЫ!
Здесь решаюшим для определения операбельности является возраст - 85 лет, как мне кажется. Пусть живет, сколько ей бог даст. В связи с этим наше желание контрастировать надо подавить, к сожалению.
Кстати, у меня есть Корниенко по-русски в электронном виде. Сам фоткал на цифровик, поэтому не в лучшем качестве, в нелучшем формате (jpeg) и безобразно большого объема)))
А контраст почему не делали? Больше похоже на тромбированные аневризмы
Неужели такие аневризмы? Бывает же! А сканы с контрастом есть?
Макроаденома гипофиза с интра-эндо-супра-и латероселлярным ростом,инвазией кавернозных синусов и зрительной хиазмы.
В первую очередь подумала бы о менингиоме бугорка турецкого седла или передних наклоненных отростков. Дифференцировала бы с краниофарингиомой но смущает форма.
Да простят моё нахальство уважаемые специалисты КТ. Я вижу тут огромные инкапсулированные узлы расположенные почти симметрично справа и слева от турецкого седла, которое разрушено узлом поменьше. Латеральные злы продавливают дно средней черепной ямы. По-видимому, здесь доброкачественная опухоль типа «аденома», исходящая из гипофиза и давно растущая. Обызвествление есть не только в капсулах узлов, но и в их толще (очаговое). При таких размерах узлов и косных разрушениях, нет сомнения, пострадали и зрительные нервы.
Неоднозначно всё
В первую очередь подумала бы о менингиоме бугорка турецкого седла или передних наклоненных отростков. Дифференцировала бы с краниофарингиомой но смущает форма.
Спасибо всем! Контрастирование не выполнялось - диагноз уже имеется, случай не мой. Я бы с удовольствием!))
Цифровых и плёночных доказательств на руках нет. Опухоль диагностирована в 2004 году, размером "с вишню", дебютировала птозом века правого глаза, умеренной головной болью в лобной области слева и постепенным снижением зрения, катаракта. Пациентка с трезвом уме и превосходной памяти (на мой субъективный взгляд))). В выписке результаты КТ, МРТ: неоперабельная опухоль селлярно-параселлярной области с прорастанием кавернозных синусов, аневризма сифона внутренних сонных артерий. Цитологию НЕ брали.
У нас находилась на плановом лечении в офтальмологическом отделении. Поступала с одной выпиской из нашей же ЦРБ, прошлогодней, когда была плановая госпитализация в нейрохирургическое отделение (указана только опухоль гипофиза). Дочь по моей просьбе прочитала выписки по телефону.
По поводу изменений правой височной области: и дочь, и сама пациентка отрицают в анамнезе инсульт.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Похожий случай: иллюстрация из книги " Диагностическая нейрорадиология" Корниенко В.Н,Пронин И.Н.,институт Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
Спасибо! Действительно похоже. Даже слишком)) Мне кажется, что в книге как раз эта пациентка и есть
. Нужно МРТ-шников спросить, похоже, с разницей в максимум 5 лет?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да,если бы не внутренний затылочный выступ,выглядящий у вашей бабушшки по-другому,можно было бы согласиться:-)
Не лишайте мечты)) - а погрешность на "скошенный" луч?
Не настаиваю!)))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, и решетчатый лабиринт другой.
Вот так мечты и рушатся)))
Вопрос-просьба: у кого есть книга сия в электронном виде и на русском языке, можно ли на Файлы выложить? Плиииииииз!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не совсем понятно, опухоль + аневризма или как?
Да, опухоль, в толще которой аневризма сифона ВСА. Причем с обеих сторон.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Аневризмы с обеих сторон или опухоль?
И то, и другое. Доказать без контрастирования не могу. Когда сама впервые увидела, анамнеза не знала, подумала о двусторонней аневризме. И не угадала.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Насчет опухоли у меня большие сомнения. То что седло растянуто, еще не показатель. Седло увеличивается в размерах даже при гипертонии,а тут такие аневризмы. Самой опухоли не видно, в просвете турецкого седла медиальные полюса аневризм. Ну впрочем не так это важно, интерес чисто теоретический, да и верификации видимо не будет. Спасибо большое за демонстрацию.
В этой книге 1327 страниц, так что вряд ли она есть в электронном виде.
У меня есть, но на английском. Если надо, могу прислать.
У меня есть на английском.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Случай-таки не верифицированный. Сочетание опухоли с аневрзмами - это очень странно. Боюсь, тут какая-то путаница.
На мой взгляд, случай требует более внимательного рассмотрения и относительно "готового диагноза", и относительно "неоперабельности".
Прошу извинить, что невольно ввела в заблуждение: мне было преподнесено, как именно верифицированный случай. А уже позже, в разговоре с пациенткой и её дочерью выяснилось, что кроме КТ и МРТ иных диагностических манипуляций не было. Очень жаль, что дамы не смогли мне предоставить плёнку с предыдущими обследованиями. Да и случай не мой. Выставила, потому что самой было не всё ясно, и надеялась, что коллеги помогут. И помогли, спасибо - значит, не только у меня вопросы остались без ответов
. И как уж руки чесались сделать болюс...
УВЫ!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Здесь решаюшим для определения операбельности является возраст - 85 лет, как мне кажется. Пусть живет, сколько ей бог даст. В связи с этим наше желание контрастировать надо подавить, к сожалению.
Кстати, у меня есть Корниенко по-русски в электронном виде. Сам фоткал на цифровик, поэтому не в лучшем качестве, в нелучшем формате (jpeg) и безобразно большого объема)))
Если кому-нибудь нужно, могу прислать.
Спасибо! УЖЕ!!!!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Дорогой ПоповПавел! Выложьте прям сюда одну страничку, пожалуйста. Если читабельно - попрошу больше.
С уважением, А.В.Коробейников
Спасибо! УЖЕ!!!!
Очень заинтересовало УЖЕ. Если это о книге на русском, поделитсь? nela-sa@yandex.ru
Публиковать открыто нельзя, нарушение авторских прав...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Как-то так. Я думаю, авторские права не пострадают от одной странички)))
Большое спасибо, коллеги. Пока актуальность этого вопроса ниже критической. Я думаю, мы вернемся к этому вопросу))).
С уважением, А.В.Коробейников
вполне читабельно, буду безмерно благодарен за сслыку, скачаю в любом виде
Всем, кто заинтересовался книжкой Корниенко по-русски, просьба сообщить свой е-мэйл. Скину на пошту.
Уважаемый Popovpavel, не могли бы Вы мне прислать мне эту книгу? Буду очень признательна
Только если объем большой, как лучше сделать не знаю.