Эпифизеолиз

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мальчик 1999 года рождения...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2_3.jpg?itok=ZcR0Pd-M
ID:26204
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7806

Скорее всего дисплазия. Пусть ответят детские рентгенологи.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Юношеский эпифизеолиз головки бедра. Пациент, наверное, "массивный".

Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

согласен с эпифизиолизом.  А анамнез какой?

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Юношеский эпифизеолиз головки бедра , при том степень уже достаточно выраженная.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Santuus wrote:

А анамнез какой?

Травма.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Т.е.  эпифизиолиз имеет травматическую природу? А что произошло?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1054

Полагаю, травма - только повод к исследованию.

С уважением. Ильич.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

т.е. травма, послужила причиной данной патологии? Этиология юношеского эпифизеолиза до сих пор неясна, вероятной причиной развития эпифизеолиза является гармональный дисбаланс. А травма по всей вероятности послужила спусковым крючком.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Механизм травмы не известен (не спрашивал), но пострадавший был доставлен с острой болью в тазобедренном суставе.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 114

лег кальве пертеса 5 стадия

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Юношеский эпифизеолиз головки бедра. Травма спровоцировала выраженное смещение головки. Пертеса и в помине нет.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

pronto wrote:

лег кальве пертеса 5 стадия

Болезнь Пертеса, V стадия - исход заболевания (выздоровление или коксартроз). А здесь, извините, что? 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2916

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

pronto wrote:

лег кальве пертеса 5 стадия

Болезнь Пертеса, V стадия - исход заболевания (выздоровление или коксартроз). А здесь, извините, что? 

2 СТ.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

алкс wrote:

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

pronto wrote:

лег кальве пертеса 5 стадия

Болезнь Пертеса, V стадия - исход заболевания (выздоровление или коксартроз). А здесь, извините, что? 

2 СТ.

Здесь юношеский эпифизеолиз головки правой бедренной кости IV стадия

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Никокго Пертеса, здесь нет!!!!

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Никакого Пертеса, здесь нет!!!!

Конечно, нет - ни II, ни V стадии. Юношеский эпифизеолиз головки бедра, картина типичная. О чем было сказано с самого начала. Просто интересно, откуда у коллег мысли о болезни Пертеса, чем это обосновано?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2849

Пертес - это деструктуризация и деформация головки, эпифизеолиз - соскальзывание эпифиза, в данном случае прекрасно видимое, четко по физарной линии роста, без изменения формы и структуры эпифиза, без изменения суставной щели. Сторонники Пертеса в данном случае не правы, более того - ваши мнения грубо ошибочны. Изучить азы детской рентгенологии не будучи педиатрической специальности - выша обязанность по жизни.

Verem plus uno esse non potest.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

brainmodel wrote:

Пертес - это деструктуризация и деформация головки, эпифизеолиз - соскальзывание эпифиза, в данном случае прекрасно видимое, четко по физарной линии роста, без изменения формы и структуры эпифиза, без изменения суставной щели. Сторонники Пертеса в данном случае не правы, более того - ваши мнения грубо ошибочны. Изучить азы детской рентгенологии не будучи педиатрической специальности - выша обязанность по жизни.

+ 1

Кратко, четко и по делу.

Однако скажу несколько слов в защиту коллег, высказавшихся за болезнь Пертеса. Поневоле с чем не работаешь - того и не знаешь. Или забываешь то, что знал раньше. Юношеский эпифизеолиз головки бедра - заболевание редкое, значительно реже болезни Пертеса, которая "врезалась" в память, наверное, со студенческой скамьи. Хорошо знают эту патологию специалисты (ортопеды и рентгенологи) ЛПУ, в которых она концентрируется (детские стационары с травматолого-ортопедическим отделением). За мою 16-летнюю практику работы амбулаторным детским ортопедом юношеский эпифизеолиз головки бедра встретился, наверное, 2-3 раза. Причем в последнем случае на прямой рентгенограмме выраженных патологических изменений не было; эпифизеолиз был установлен по снимку в укладке Лауэнштейна (http://www.radiomed.ru/publications/kss-tazobedrennyi-sustava-kliniko-rentgenologicheskoe-issledovanie-tazobedrennogo-susta). Хотя в обсуждаемом на этой ветке случае рентгенологическая картина, конечно, очень яркая.

Обычно пациенты с юношеским эпифизеолизом - это подростки (юноши) с избыточным весом без четких указаний на травму. Болезнь Пертеса начинается, как правило, в гораздо более раннем возрасте, чем юношеский эпифизеолиз. Сведения по юношескому эпифизеолизу имеются здесь: http://www.radiomed.ru/publications/kss-yunosheskii-epifizeoliz-golovki-bedrennoi-kosti-am-sokolovskii-oa-sokolovskii-rk-go    

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Да Виталий Юрьевич, с Вами трудно не согласиться. По своей практике не могу назвать эту патологию слишком редкой, 2-3 в год, но у меня не много специфика другая и народу наверное по-больше. На счет возраста!? Наверное нужно уходить от этих еще советских стандартов, где Пертес-возраст это 2-9лет, эпифизеолиз- подростковый возраст( не так сказал, эти возрастные параметры помнить нужно, но при этом не забывать, что исключения встречаются не так уж и редко). Сейчас наблюдаю ребенка с эпифизеолизом в возрасте 7 лет( такой Колобок с ожирением 4 степени) и подросток 14 лет с впервые выявленноым Пертесом. Тем более клиническая картина во многом схожа, ну покрайней мере на начальных этапах.

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 114

А "пертес " хорошь)))))) хоть диспут начался)))) руками надо трогать пациента..и смотреть.....недавно.......ставят переферический рак......пригласил пациента...раздел, скопию сделал....оказалась родинка на коже....1.5-2 см

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Да руками трогать и смотреть, согласен. Но есть настолько объективные вещи, как в данном конкретном случае, что трогай не трогай а эпифизеолиз от этого никуда не денется а "Пертес" не появится.

Ирина Ш аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.02.2014 - 22:34
Публикации: 3

Добрый день.

моему сыну тоже ставят юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости 1 степени. Очень прошу Вас написать ваше виденье.. в районной поликлинике наблюдались долго, но ортопед ничего не видел. Но при этом ребёнок продолжал хромать! Через два месяца заболело колено, и попали в больницу..здесь обнаружили данное заболевание. Я всё же надеюсь что это ошибка, и диагноз поставлен неправильно. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо

Приложения: 
dsc_0248.jpg
Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Ирине Ш. Не ошибка, справа - эпифизеолиз с небольшим смещением. 

Ирина Ш аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.02.2014 - 22:34
Публикации: 3

Спасибо большое за ответ.

Подскажите, ещё вопрос, данная болезнь после операции полностью вылечивается? или это является уже хроническим заболеванием? 

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Осложнения бывают, редко, точный % не знаю...