Фиксация перелома шейки бедренной кости

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Согласно М.Е.Мюллер РУКОВОДСТВО ПО ВНУТРЕННЕМУ ОСТЕОСИНТЕЗУ это фиксация перелома шейкм динамическим бедренным винтом DHS (Dynamic Hip Screw). Пациентке 74 года, операция выполнена в 2007 г. Налицо остеопороз отломка, импрессия шейки с выхождением винта за пределы головки, полоса разряжения вокруг винта свидетельствующая о разбалтывании (баллотирования кости и винта относительно друг друга).

Изображение

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

М-да; DHS изначально был поставлен неправильно; обратите внимание на направление вектора (см. расчерченный снимок) медиальный конец винта выходит за контур головки бедренной кости. Дальнейшая тактика будет зависит от клиники; если жалоб нет, пациентка ходит; можно оставить и наблюдать. Если есть боли; пациентка ведёт активный образ жизни, надо убирать и ставит протез.

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1122

Если сравнивать с первоисточником

Изображение

погрешности есть, только мне кажется, что и при безупречной технике, последствия были бы примерно такие же Хмурый

Зри в корень!

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

Налицо кривые руки травматологов... Бедренная система поставлена неправильно (шеечная часть должна находится как можно ближе к линии  Адамса, не выходить за пределы головки, тем более фиксироваться в дно вертлужной впадины), репозиция отвратная(не устранено захождение по длине, не устранена варусная деформация ШДУ, еще неизвестно как там обстоят дела с антеторсией шейки, нет аксиальной, по Лаунштейну, рентгенограммы), конструктивный ШДУ диэйчски -  135 гр, вот с учетым этих конструктивных особенностей и должна проводиться репозиция). Вердикт один - эндопротезирование, мало того, однополюсным или биполярным здесь не обойтись, так как разрушено дно впадины, тут нужен хороший тотальный эндопротез, с цементной фиксацией компонентов. Вообще, последние 5-7 лет тактика при переломах шейки бедренной кости у пожилых пациентов одна - эндопротезирование, все остально от лукавого...

ps за такие фокусы надо сертификата лишать...

 

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1122

Ну, Брис Юрьевич, крууут!

Зри в корень!

Белоусов Борис Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.03.2009 - 02:46
Публикации: 161

стараюсьСмеётсяСмеётсяСмеётся... все равно ничо другого не знаюОбалдел

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1071

<<ps за такие фокусы надо сертификата лишать...>>

Ага. А потом четвертовать, сжечь на костре а прах по ветру развеять. 

Крут - не то слово.

Так прям и хочется древних вспомнитьУлыбается Feci quod potui, faciant meliora potentes.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Vega <<Feci quod potui, faciant meliora potentes>>

А теперь переведите, пожалуйста! Улыбается

Неоднозначно всё

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

PFN (gamma-nail) fixation

Изображение  Изображение

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1122

2004 г.

Изображение

Зри в корень!

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1122

Конец 2004 г. (6 мес с момента операции) и 2009 г.

Изображение

Зри в корень!

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

Петрович! Что по латыни было? "Я сделал, что мог, пусть сделает лучше, кто может!"Показывает язык

Век живи - век учись...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Gorlina.Anna <<Петрович! Что по латыни было? "Я сделал, что мог, пусть сделает лучше, кто может!" Показывает язык>> В нерешительности You are very kind, lady Anna! Поцелуй 
<<Век живи - век учись...>> And it is correct... And on Latin there was triple. Плачет However Vega is "бука": does not like animals. Хмурый

  А ещё хочу сообщить, любезная Анна, что у меня тоже есть паучок, и получше вашего будет, Показывает язык а также похожие цветы, но без бражника. И ещё много разной флоры и фауны – скоро выложу частицу (надо найти, собрать, сжать). А пока, советую заглянуть вот сюда, в конец ветки:  http://www.radiomed.ru/forum/rentgenologiya-v-kartinkakh-i-simvolakh?page=5  Там интересный снимок, практически тест...  Запечатано

Неоднозначно всё

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

Петрович: "Там интересный снимок, практически тест..." Неправильная укладка при попытке снять пазухи, перезапрокинутая голова, да и все...

Век живи - век учись...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Gorlina.Anna <<Неправильная укладка при попытке снять пазухи, перезапрокинутая голова, да и все...>> ОТВЕТ НЕВЕРНЫЙ! Удивлён  Укладка правильная, у меня с этим строго.Хмурый Тест не прошла.Показывает язык
<<Век живи - век учись...>> А так же – смотри в оба! Смеётся

 Zurück!   http://www.radiomed.ru/forum/rentgenologiya-v-kartinkakh-i-simvolakh?page=5

Неоднозначно всё

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1122

Петрович, а если я пройду тест, вы прекратите офф-топ?

На обезьяну, или какое-то животное похоже В нерешительности

Зри в корень!