Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Справа понятно, скорее всего было то же, что и слева. А слева? Асептический некроз, или, как у "Дьяченко" выделено чуть ли ни в отдельную нозологическую единицу, дегенер.-дистр. поражение с кистовидной перестройкой. Не думаю, что будет большой ошибкой, ведь хрен от редьки не слаще. Извините за нечеткость при фотографировании на телефон.
Цель публикации:
Верификация:
Возраст желателен.
Андрей Юрьевич
Асептический некроз, головка уплощена, суставная щель неравномерна, в головке б.кости участки склерозирования костной ткани и кистовидные просветления.
Как его не назови, а всё равно-оперировать.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Асептический некроз. Вторичный ДОА III.
Игорь Иванович, а выписки нет по поводу чего было выполено энопротезирование правого тазобедренного сустава? Асептический некроз или коксартроз?
Женщина 47 лет, анамнеза не знаю, просто открыл Дьяченко на этой странице...
Без вариантов АНГБК. Ну, а Дьяченко? Даже в Библии есть неточности и противоречия.
Андрей Юрьевич
А это АНГБК
Воля ваша, но я не вижу большой разницы между приведенными схемами и рентгенограммами, хотя они и описывают разные процессы.
Андрей Юрьевич
Я написал АНГБК, просто этот раздел в Дьяченко всегда раздваивал мое сознание, тем более эта информация практически на одной странице...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"дегенер.-дистр. поражение с кистовидной перестройкой" является артрозом по Косинской - 3. М-мм. А уж кто это сделал не рентгеновское дело указывать, не надо впереди клиники бежать. НЕ демонизируйте рентген.
В настоящее время в России наибольшее признание получила 5-ти стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.,1964; Риц И.А. и др., 1981).
При первой стадии некроза рентгенологическое исследование не дает положительных результатов. Головка бедренной кости сохраняет присущую ей форму, костная структура также не изменена. При гистологическом же исследовании обнаруживается картина некроза губчатого вещества головки и ее костного мозга. Эту стадию некоторые авторы называют "дорентгеновской", "немой" или “теоретической”. Хотя второе определение неправомерно, так как клинически уже на этой стадии могут быть боли, ограничение движений в суставе, мышечная атрофия и пр. Это говорит о том, что отсутствие рентгенологических признаков заболевания не исключает наличия патологического процесса и требует дальнейшего исследования и динамического наблюдения.
Вторая стадия импрессионного перелома характеризуется множеством микроскопических переломов на фоне патологических изменений (некротизированой) костной ткани. Рентгенологически на этой стадии головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена. МРТ исследование позволяет определить некротический дефект в головке бедренной кости.
Третья стадия характеризуется как стадия рассасывания или "секвестрация". Головка еще более уплощается и состоит из отдельных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется. Шейка бедренной кости укорочена и утолщена.
В четвертой стадии, обозначенной как стадия репарации, происходит восстановление губчатого костного вещества головки. Рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, длительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления.
Наконец, пятая, конечная стадия (стадия вторичного деформирующего артроза) характеризуется рядом вторичных изменений по типу деформирующего артроза. Костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты.
Некоторые авторы придерживаются другого деления на стадии. Так, Serre H. и Simon L. выделяют лишь три стадии процесса; этой же классификации придерживаются А.А. Корж и соавт. (1982). Имеется деление заболевания на 6 стадий (Mankin H.J., 1992) и даже на 7.
У меня аналогия не получается - В ДОА разве есть стадия некроза, секвестрации или имепрессионного перелома? Дело не в количестве стадий или картинок, а в сути патологических изменений
Симфизит. Надо сделать УЗИ брюшной полости- не исключается МТС
kim
Это что за диагноз? Имеется просто асимметрия лонного симфиза. У женщин часто. Не исключаю, что протезирование тоже при своей лепте.
А это с какого перепугу?
Verum plus uno esse non potest.
Настоящий рекомендолог спать не будет, если чего-нибудь не порекомендует.
Андрей Юрьевич
А что ? В первую очередь надо исключить онкологию
kim
Этточно. В огороде бузина...
Verum plus uno esse non potest.