+1 Но в дифряд написала бы инфильтративный Tbc с распадом (больные сахарным диабетом - группа риска по Tbc)
+1.Случай непростой...Требуется дифференциальная диагностика.В дифференциально-диагностическом ряду , на перевое место поставил бы туберкулёзный процесс (инфильтративный туберкулёз с распадом?:широкая воспалительная "дорожка" к корню, в прикорневом отделе очаговоподобные тени, нижнем поле слева затенение( бронхогенный засев?). Трудно на 100% исключить пневмонию с распадом и рак с рападом. Нужен R(ФЛО)-архив (не исключается и осложнённая внутрилёгочная киста , но это менее вероятно).Показана ФБС и КТ лёгких.
На первое место поставил бы туберкулёз. Его вероятность высока у пациента с диабетом, а картина такого туберкулёза часто не типична. Необходима конс. фтизиатра. Всё остальное( пневмония, рак, абсцесс) так же нельзя исключать.
Рентген контроль, Т-гр. от 4.01.16г. ФБС закл.диффузный двусторонний бронхит 2 ст. интенсивности воспаления.Рубцовая деформация верхнедолевого бронха. Цитология - атипических клеток не обнаружено, ВК в работе. КТ от 12.01.16г.
Смыв ( ФБС ) с в\долевого бронха на ВК - отриц. Другой мокроты нет. Закл. КТ - Больше данных за инфекционную деструкцию в\доли S 1-2 левого легкого. Лимфоаденопатия. КТ в динамике. Направлен к торакальным хирургам.
А про образование внутри полости в протоколе КТ что-то было сказано? Все вопросы после КТ, всё равно не снялись.Случай интересный! Держите нас в курсе чем всё закончится.
А про образование внутри полости в протоколе КТ что-то было сказано? Все вопросы после КТ, всё равно не снялись.Случай интересный! Держите нас в курсе чем всё закончится.
Они не снялись не только после КТ, но и у врача лучевой диагностики. Иначе зачем КТ в динамике. Остаться в курсе будет сложно. Спасибо.
А про образование внутри полости в протоколе КТ что-то было сказано? Все вопросы после КТ, всё равно не снялись.Случай интересный! Держите нас в курсе чем всё закончится.
Они не снялись не только после КТ, но и у врача лучевой диагностики. Иначе зачем КТ в динамике. Остаться в курсе будет сложно. Спасибо.
Игорь, Вам спасибо за случай, согласна с аспергиллезом. А Вы сами на чем остановились ?
А про образование внутри полости в протоколе КТ что-то было сказано? Все вопросы после КТ, всё равно не снялись.Случай интересный! Держите нас в курсе чем всё закончится.
[/quo
Они не снялись не только после КТ, но и у врача лучевой диагностики. Иначе зачем КТ в динамике. Остаться в курсе будет сложно. Спасибо.
Игорь, Вам спасибо за случай, согласна с аспергиллезом. А Вы сами на чем остановились ?
Хрон. абсцесс в\доли левого легкого. Аспергиллема( не верифицированная). При ФБС мицелий гриба не получен. Рек-но плановое опер.лечение.При получении информации дополнительно сообщу.
Абсцесс. И не один. Возможно у любител алкоголя с сахарным диабетом. Думать следует и ТЭЛА
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.Случай непростой...Требуется дифференциальная диагностика.В дифференциально-диагностическом ряду , на перевое место поставил бы туберкулёзный процесс (инфильтративный туберкулёз с распадом?:широкая воспалительная "дорожка" к корню, в прикорневом отделе очаговоподобные тени, нижнем поле слева затенение( бронхогенный засев?). Трудно на 100% исключить пневмонию с распадом и рак с рападом. Нужен R(ФЛО)-архив (не исключается и осложнённая внутрилёгочная киста , но это менее вероятно).Показана ФБС и КТ лёгких.
На первое место поставил бы туберкулёз. Его вероятность высока у пациента с диабетом, а картина такого туберкулёза часто не типична. Необходима конс. фтизиатра. Всё остальное( пневмония, рак, абсцесс) так же нельзя исключать.
первые мысли в пользу туберкулеза
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
предложу +аспергилёз
VEF
Рентген контроль, Т-гр. от 4.01.16г. ФБС закл.диффузный двусторонний бронхит 2 ст. интенсивности воспаления.Рубцовая деформация верхнедолевого бронха. Цитология - атипических клеток не обнаружено, ВК в работе. КТ от 12.01.16г.
Клиника была какая-то, температура ?
Не нам судить…
Поступил с клиникой диабета, обычный кашель курильщика.Температура в норме.
По ЛТГ на аспергиллез похоже.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, похоже, что в полости живет "гриб"...
Смыв ( ФБС ) с в\долевого бронха на ВК - отриц. Другой мокроты нет. Закл. КТ - Больше данных за инфекционную деструкцию в\доли S 1-2 левого легкого. Лимфоаденопатия. КТ в динамике. Направлен к торакальным хирургам.
Спасибо.
Архивом не интересовались?
Архив конца 2014г в норме, представить не могу. Тоже " направлен " к хирургу.
А про образование внутри полости в протоколе КТ что-то было сказано? Все вопросы после КТ, всё равно не снялись.Случай интересный! Держите нас в курсе чем всё закончится.
Они не снялись не только после КТ, но и у врача лучевой диагностики. Иначе зачем КТ в динамике. Остаться в курсе будет сложно. Спасибо.
КТ - в динамике..., всегда испытываю свЯщенный трепет при таком словосочетании...
Игорь, Вам спасибо за случай, согласна с аспергиллезом. А Вы сами на чем остановились ?
Не нам судить…
Хрон. абсцесс в\доли левого легкого. Аспергиллема( не верифицированная). При ФБС мицелий гриба не получен. Рек-но плановое опер.лечение.При получении информации дополнительно сообщу.