Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Начало вот здесь http://www.radiomed.ru/cases/kt-gms-obemnoe-obrazovanie-levoi-gemisfery-bolshogo-mozga-vnutrizheludochkovaya-meningioma. Пациент оперирован (меня сначала дезинформировали по поводу операции), перед операцией состояние ухудшилось, возникла правосторонняя гемиплегия, которая осталась и после декомпрессии. МРТ, КТ снимки и выписку предоставила супруга пациента, снимал на iphone, простите за качество, дисков с исследованиями не записывали. Надеюсь вопрос по данному случаю исчерпан.
Вот "цветочки":
T1+C
.
Т2
FLAIR
КТ контроль после операции.
А вот и "ягодка".
Еще раз убедилась, что у каждого своя правда, а истина одна.
Спасибо, как все Ваши наблюдения, очень интересно.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
И Вы считаете, что эта опухоль имеет интравентрикулярную локализацию?
Изначально по КТ я так предпологал, а теперь на 100% уверен, разве МРТ это не показало? Гистологически - менингиома, опухоль мозговой оболочки. Покажите, пожалуйста, образование где-нибудь прилежит к костям, где есть мозговая оболочка? Я не вижу, зато отчетливо вижу в левом боковом желудочке из оболочек сосудистого сплетения. Что вас еще смущает? По-моему, предостаточно фактов, чтобы развеять все сомнения.
Класс!
Забираю Ваше наблюдение в набор.
Спасибо , вчера как-то не разглядел.
Пожалуйста забирайте, вот Т1 еще для полной картины.
Мне видится так. Иначе в данной локализации просто неоткуда расти оболочечной опухоли. На контрольной КТ, после декомпрессии, когда срединные структуры стали действительно срединны, правое обызвествленное сосудистое сплетение видно отчетливо, а левое, где оно? Ведь если бы образование компремировало, то после операции, когда часть мозга пролабировало в трепанационное отверстие мы бы увидели и левое сосудистое сплетение, но оно интимно связано с образованием и даже "потянулось" за ним в сторону декомпрессионного отверстия, потому что это и есть "росток" откуда выросла опухоль.
Пожалуйста! Еще много всего, самое интересное беру под контроль, адреса и телефоны пациентов фиксируются, а после операций свзываюсь с ними для гистологического подтверждения или опровержения диагноза. Но катастрофически мало времени, особенно летом. Пациент с абсцессом легкого http://www.radiomed.ru/cases/kt-ogkrg-skopiya-zheludkacancer-pishchevodaezofagopulmonalnyi-svishch-abstsess-legkogo как и ожидали умер, но на секцию я не попал, иначе еще и фото было бы, обязательно.
Вот это случище!!!
Просто супер показательный!
А КТ до операции нет?
У меня вопрос (извините, если тупой - я-не волшебник, я только учусь=) - мне кажется, что в центре образования есть участки пустоты потока (сосуды), а разве менингиома склонна к такому неоангиогенезу? просто прочитала все вышенаписанное, вроде полностью согласна, но как вариант закралась мысль о сосудистой опухоли из сплетения бок.желудков. Если я совсем не права, прошу пояснить. Хочется все понимать уже на первых годах работы.) Заранее благодарю.
Dr.Anna
КТ до операции есть ссылка вверху, еще раз для вас: http://www.radiomed.ru/cases/kt-gms-obemnoe-obrazovanie-levoi-gemisfery-bolshogo-mozga-vnutrizheludochkovaya-meningioma
Там начало. Мысль о сосудистой опухоли-это вы подразумеваете кавернозную ангиому? Она не копит контраст. На первых годах работы вам в помощь четырехтомник "Диагностическая нейрорадиология" В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин, а также их дополнение "Контрастирование в нейрорадиологии". Я думаю опыт НИИ Бурденко не маленький в плане визуализации образований головного мозга, там кстати и сможете купить эти книги с автографами, в сети стоимость 4 томов - 25 т.р.
Благодарю за инфо об учебной литературе!!!
Dr.Anna
Сегодня у нас было подобное.Контрастировать будем завтра-так получилось.
Ух ты, интересное кино, буду ждать постконтрастных сканов!
Постконтраст.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Коллеги а как вы описываете гипертрофированные сосудистые сплетения, если гипертрофия с обеих сторон? Кокое дообследование рекомендуете?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Интравентрикулярное образование .В скобках менингиома, дифф.с другими гистологическими типами образований . Но пока на душе как-то неспокойно.Пока не узнаю результат гистологии.
Отлично! Спасибо за наблюдение!
http://radiopaedia.org/articles/intraventricular-meningioma