Поступил мужчина с выраженной сердечной недостаточностью, но на вид намного лучше, чем по КТ-картине.
На УЗИ ничего не понятно...
Решил выполнить сразу фазное КТ, да такое фазное, что сам оторопел... После первой фазы всё исследование и закончилось, смотрите сами что получилось:
Ничего себе... Опухоль средостения с прорастанием ВПВ, ПГС, сердца, и мтс по плевре? Коллатерали показательные. Или первично образование сердца... саркома какая-нибудь?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
да уж ! красиво, только много непонятного. Первично похоже поражено сердце , а потом распостранение по легочным сосудам и полой вене. В печени тоже какой то очаг.. Коллатерали ..как пуховый платок
Если интересно, то разбирать всё нужно по порядку. Контрастный препарат попал аж в общие подвздошные вены больше, чем в аорту.
С уважением, С.Н. Нагорный
судя по распространенности это вероятнее всего1) нхл и2)мезенхимальная опухоль
Мезотелиома?
Лимфосаркома
Итак, начали исследование, выставили уровнень смартпрепа (болюс-трекинга или как угодно), после введения контрастного препарата, его не огтмечалось в аорте и лишь через 40 секунд начал появляться. Так получилось вследствие полного тромбоза верхней полой вены. Соответственно, сброса внеё из вен верхней конечности не происходило. По такой венозной сети (первый слайд) контрастный препарат попадает в НПВ и лишь после этого в камеры сердца и далее. Итак, картина достаточнот редкая, но типичная для саркомы. Локализация - праве предсердие. На гистологии - низкодифференцированная саркома.
С уважением, С.Н. Нагорный