подскажите клиничесткие симптомы, и наверное выполнялись Т-граммы правой верхушки и полостного образования в проекции переднего отрезка 4 ребра, боковая Р-грамма. Диффер-ть с туберкулезом...
Мы, на своём уровне, вообще не встречаемся с пластикой и протезированием. Вы, считаете полостным образованием (полостью), то, что помечено желтыми стрелками? А что, было что-то с пищеводом?
Мы на самом деле тоже нечасто такое видим. У больного рак пищевода( по гитологии плококлеточный ороговевающий), стенозирующий просвет,по данным КТ прорастает восходящую аорту и центальные бронхи , неоперабельный, в свзи с чем в декабре выполнено стентирование пищевода. В декабре по данным выписки мтс и других патологических процессов в легких не выявлено(завтра обещал принести снимок)
Надо бы конечно посмотреть скопически,хотя больной уже против всяких исследований,намучился.Первой мыслью при взгляде на снимок было -опять туберкулез,а с учетом анамнеза может быть и просто верхнедолевая пневмония вследствии гиповетиляции и мтс, да и туберкулез у ослабленного больного имеет право на сущесвование.
А, куда Вы коллега денетесь, мало-ли, что больной "намучился". Ведь, он находится в хирургии, а если распад? А если палки"? Не дай Бог, если это подтвердится - будет небо в салюте. Сделают виноватыми всех.
Конечно, и параканкрозная пневмония, вполне может быть. А, что в данном случае может дать "скопия"? Но там-же были хирурги (работали с пищеводом). Тоже вопрос. И когда рак диагностировали, тоже, по всей видимости, исследования проводили?
Скопия-это на счет ребра. В том то и дело,что он месяц назад полностью обследован и КТ и бронхоскопия,завтра обещал принести снимки,тогда выставлю. А на счет неба в салютах-это точно))))
Бывают случаи, когда в полости поселяется и развивается грибок - т.н.симптом "погремушки". Но в данном случае на боковой грамме полость чистая. Но обратите внимание на полосовидную тень кпереди от полости. Может она и накладывается на полость, имитируя "секвестр". К сожалению не могу пользоваться стрелочками и т.д. В рентгенологии уже давно, а компъютерщик слабый.
Позволю себе высказать мысль в пользу банального инфильтративного ТБС в в/д правого легкого. Слева - фокус с распадом, не связанный с ребром (отсев). Вокруг фокуса также мелкие очаги отсева.
А стент, как я понимаю, стоит в просвете пищевода? Просто я вижу такое в первый раз.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Может аспергиллема? Погремушка...
Ну, правая верхушка, ну совсем проблемна. Надо "разрезать" обязательно.
А, что слева, так, то надо сильно подумать.
подскажите клиничесткие симптомы, и наверное выполнялись Т-граммы правой верхушки и полостного образования в проекции переднего отрезка 4 ребра, боковая Р-грамма. Диффер-ть с туберкулезом...
Однозначно согласна с Валентином Львовичем!
А в хир.отделении с каким диагнозом лежит?
Выставляю боковую рентгенограмму, томограммы еще не делались.
На мой взгляд, ребро накрылось. По сравнению с соседними ребрами, дифференциация по контурам, весьма проблемна. Что деструкция ребра.
Валентин Львович, выставила левый бок, я думаю что это все-таки полость.Про клинику чуть позже. с Вашего позволения
Мы, на своём уровне, вообще не встречаемся с пластикой и протезированием. Вы, считаете полостным образованием (полостью), то, что помечено желтыми стрелками? А что, было что-то с пищеводом?
Мы на самом деле тоже нечасто такое видим. У больного рак пищевода( по гитологии плококлеточный ороговевающий), стенозирующий просвет,по данным КТ прорастает восходящую аорту и центальные бронхи , неоперабельный, в свзи с чем в декабре выполнено стентирование пищевода. В декабре по данным выписки мтс и других патологических процессов в легких не выявлено(завтра обещал принести снимок)
Ну слава, Богу с пищеводом все понятно, но в таком случае - изменения в ребре весьма дискутабильны.
Ну, а изменения, в верхней доле правого лёгкого, на мой взгляд, больше "фтизные". Надо думать, что томография, принесет дополнительную информацию.
Надо бы конечно посмотреть скопически,хотя больной уже против всяких исследований,намучился.Первой мыслью при взгляде на снимок было -опять туберкулез,а с учетом анамнеза может быть и просто верхнедолевая пневмония вследствии гиповетиляции и мтс, да и туберкулез у ослабленного больного имеет право на сущесвование.
А, куда Вы коллега денетесь, мало-ли, что больной "намучился". Ведь, он находится в хирургии, а если распад? А если палки"? Не дай Бог, если это подтвердится - будет небо в салюте. Сделают виноватыми всех.
Конечно, и параканкрозная пневмония, вполне может быть. А, что в данном случае может дать "скопия"? Но там-же были хирурги (работали с пищеводом). Тоже вопрос. И когда рак диагностировали, тоже, по всей видимости, исследования проводили?
Скопия-это на счет ребра. В том то и дело,что он месяц назад полностью обследован и КТ и бронхоскопия,завтра обещал принести снимки,тогда выставлю. А на счет неба в салютах-это точно))))
Спасибо за ответ.
КТ - это конечно большое дело, но увы КТ - это не все.
От себя лично - большое спасибо за этот случай. Очень интересно, очень поучительно.
Спасибо Вам за комментарии.
Бывают случаи, когда в полости поселяется и развивается грибок - т.н.симптом "погремушки". Но в данном случае на боковой грамме полость чистая. Но обратите внимание на полосовидную тень кпереди от полости. Может она и накладывается на полость, имитируя "секвестр". К сожалению не могу пользоваться стрелочками и т.д. В рентгенологии уже давно, а компъютерщик слабый.
Позволю себе высказать мысль в пользу банального инфильтративного ТБС в в/д правого легкого. Слева - фокус с распадом, не связанный с ребром (отсев). Вокруг фокуса также мелкие очаги отсева.
А стент, как я понимаю, стоит в просвете пищевода? Просто я вижу такое в первый раз.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)